Rádius je reprezentován párovým útvarem umístěným vedle ulny, ale více vpředu a mírně vně od ní. Jaký je styloidní proces poloměru? Latinsky se tomu říká takto - processus styloideus.
Co je to za proces
Jedná se o útvar v oblasti spodní (distálně umístěné) epifýzy, epiphysis distalis, je ztluštělý směrem k frontální rovině. Právě z této části vychází processus stuloideus radii a je dokonale hmatatelný.
Jak častá je zlomenina styloidního výběžku radia?
Traumatizace této oblasti je vysoká, tvoří asi 50 % z celkového počtu zlomenin. Nejčastěji k tomu dochází při pádu na nataženou ruku. Navíc je mnohem častější u žen než u mužů. K tomu dochází v důsledku hormonálních změn v těle ženy, procesů demineralizace kostní tkáně, což vede k rozvoji osteoporózy.
Příčiny zlomenin
Příčiny zlomenin styloidupoloměr jsou následující:
- Účast na dopravní nehodě (RTA).
- V zimě, zvláště když je led.
- Spadnutí na ruku z kola, kolečkových bruslí, střechy.
- Sport.
- Provádění různých druhů sportů a extrémních kaskadérských kousků.
- Účast v aktivních hrách.
Typy zlomenin
Zlomeniny mohou být několika typů:
- Typ komprese.
- Typ odtržení.
Typ komprese
Častěji se vyskytuje po úderu do oblasti zápěstí, díky kterému energetický tok nárazového pohybu vytáhne styloidní výběžek radiusu ven a mírně dozadu, načež se šíří do přilehlé člunkové kosti a způsobuje zlomenina této artikulující části povrchu. Výsledkem je lineární zlomenina na spoji člunkové a lunatální kosti ve formě trhliny, takže nedochází k posunu fragmentů.
Je nutné provést repozici (porovnání) kostních fragmentů, což se provádí uzavřeným přístupem v lokální anestezii.
Klinický snímek
Jsou pozorovány následující příznaky:
- Významný otok s rozšířením do spodních tkání. Může se zdát, že kůže v této oblasti je jakoby napnutá, je zde výrazně výrazný pocit nepohodlí.
- Silná bolestivost.
- Omezení pohybuaktivní (výraznější) i pasivní (méně výrazné).
- Zvuk crepitus ("křupání", "skřípání", jako při chůzi ve sněhu), když se pokoušíte pohnout nebo pohnout končetinou.
- Oblast zlomeniny je hyperemická, někdy může být kombinována s tvorbou hematomů.
Diagnostické testy
Na prvním místě je pečlivě shromážděná historie onemocnění od oběti. Na druhém místě je rentgenové vyšetření poraněné končetiny v několika projekcích ke stanovení přesnějšího obrazu o charakteru zlomeniny styloidního výběžku radia.
Urgentní opatření
Místo poškození je nutné aplikovat chladem, může to být nahřívací polštářek s ledem nebo jen kousek ledu, pokud první není po ruce. Protože má led vazokonstrikční účinek, zabraňuje růstu otoků a má také méně výrazný analgetický účinek.
Léčebná opatření
Pro provedení repozice musí lékař uchopit postiženou končetinu tak, aby jedna ruka byla na zápěstním kloubu z jejího vnitřního povrchu a druhá byla uchopena za opačnou stranu a pevně stiskla ruku oběti. Je nutné dostatečně silně stlačit, aby fragmenty zaujaly svou normální fyziologickou polohu. V opačném případě může nekvalitní přemístění vést k poruše funkce končetiny a v některých případech i k invaliditě pacienta.
Avulze styloidního procesu poloměru
Bna rozdíl od kompresní zlomeniny popsané výše je v tomto případě pozorováno úplné oddělení kostního elementu.
Toto je nejčastěji vidět u pádu na nataženou ruku, při kterém se zápěstí vychýlí dovnitř a styloidní výběžek se odtáhne od radia a odlomí se. Někdy k tomu dochází spolu s úplnou dislokací zápěstního kloubu.
Styloidní výběžky radia a ulny jsou velmi křehké.
Klinické projevy
Příznaky takové zlomeniny jsou následující:
- Ostrá bolest, která se objevila v prvních minutách po zranění při pokusu pohnout zraněnou rukou. Pacient proto zaujímá pro tuto ruku nejvýhodnější a nejšetrnější polohu.
- Je slyšet vrzání v důsledku tření povrchů kostí o sebe.
- Krepitační jevy.
- Ostře výrazný otok doprovázený tvorbou hematomů.
Diagnostická opatření
Když se styloidní proces poloměru posune, musí být přijata následující opatření:
- Sběr anamnézy.
- Vyšetření traumatologem.
- Rentgenové vyšetření v přímé a laterální projekci zápěstního kloubu.
- V případě potřeby lze provést další výzkumné metody, jako je počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvuk měkkých tkání (ultrazvuk).
Jak ošetřit zlomeninu styloidního výběžku radia?
Léčba
Nejdůležitější je provést repozici kosti s následnou imobilizací sádrovou dlahou, která se nosí minimálně jeden měsíc. Poté se provede druhé rentgenové vyšetření, aby se zajistilo, že úlomky správně srůstají. To se provádí za účelem zajištění maximální mobility ve fyziologických kloubech kompozitních povrchů.
V případě potřeby se chirurgický zákrok provádí pomocí cizích fixačních prostředků (čepy, šrouby).
Drogová terapie spočívá v použití vitaminu D a přípravků obohacených vápníkem, aby se minimalizovalo období dostatečného srůstu kostí v rehabilitačním období, protože při nesprávné léčbě se může rozvinout styloiditida styloidního výběžku radia.
První pomoc
Vzhledem k tomu, že ne vždy je možné dopravit postiženého do zdravotnického zařízení v prvních minutách, je nutné mít představu o první pomoci s využitím dostupných improvizovaných prostředků.
Poraněnou končetinu musíte nejprve znehybnit (znehybnit), fixovat ji nějakou tkání, přiložit dlahu, to se provádí za účelem prevence komplikací, jako je krvácení a posunutí, a také zabránit výraznějšímu syndromu bolesti.
Sanitární ošetření se provádí v přítomnosti povrchu rány. K tomu je vhodný jakýkoli antiseptický, dezinfekční roztok (peroxid vodíku nebo například roztok alkoholu a jodu). Roztok se aplikuje najakýkoli roztrhaný kus látky nebo ubrousku a oblast je zpracována. To se provádí za účelem dekontaminace zlomeniny a zabránění infekci různých typů patogenních agens.
Protože se pacient obává syndromu silné bolesti, je nutné mu podávat léky proti bolesti ze skupiny léků, jako jsou steroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nejúčinnější jsou Diclofenac, Ketoprofen nebo Ibuprofen.
Navíc kromě všeho výše uvedeného nesmíme zapomenout na chlad, který je nutné okamžitě přiložit na místo zlomeniny styloidního výběžku radia (foto níže).
Rehabilitační aktivity
Zahrňte soubor opatření zaměřených na rychlé vzájemné spojení povrchů kostí a rychlejší zotavení.
Existují fyzioterapeutické procedury, z nichž nejúčinnější jsou návštěvy ultrafialového ozařování (UVR), magnetoterapie a UHF terapie. Posledně jmenovaný postup je kontraindikován u chirurgických zákroků s instalací kovových konstrukcí.
Po týdnu a půl se přidávají návštěvy procedur infračervené laserové terapie, pulzní UHF EP v kombinaci s magnetickou stimulací poškozených nervových vláken.
Po sejmutí sádrové dlahy následuje fyzioterapeutické cvičení s návštěvou masérského kurzu. Stimulují rychlou obnovu ztracených funkcí končetin posílením nervosvalového aparátu a obnovením přenosu.elektrické impulsy ze zraněné končetiny a zad.
Ohledně výživy je zde také potřeba počítat s tím, že byste měli jíst více těch potravin, které jsou bohaté na vápník a vitamín D. Jedná se především o mléko, tvaroh, zakysanou smetanu, mořské plody, tvrdé sýry, luštěniny, bylinky, sušené ovoce (sušené meruňky, sušené švestky), telecí, játra a rybí tuk.
Podmínky rehabilitace
Stanoveno individuálně v závislosti na celkovém stavu těla a přítomnosti komplikací. Ale průměr je asi jeden a půl měsíce.
Možné komplikace
Při nesprávném zacházení se mohou vyvinout následující důsledky:
- Vzhledem k přidání infekce v jakékoli fázi péče. Hnisavý-septický zánět se vyvíjí s hrozivým přechodem ke smrti.
- Ztráta neurovaskulárního svazku, která může vést ke vzniku kontraktur (omezení pohybu v kloubu).
- Nesprávné srůstání kostí se vznikem falešného kloubu a deformací končetiny jako celku.
- Vývoj osteomyelitidy (hnisavě-septická léze kostní dřeně i kostního aparátu).
- Neurotrofické komplikace.
- Kosmetická vada v podobě tzv. "vyboulení" styloidního výběžku radiusu.
- Různé možnosti pro deformace kostí a kloubního aparátu.
