V lidském těle je 206 kostí, z nichž většina nepřesahuje velikost několika kubických centimetrů. Nejbolestivější a nejmohutnější kostí v těle je femur. Jeho struktura nám umožňuje chodit rovně a nespadnout. Přes kolenní kloub se femur připojuje k holenní a lýtkové kosti a tvoří tak volnou dolní končetinu.
Anatomie volné dolní končetiny
Anatomie dolních končetin člověka zahrnuje kosti, svaly, vazy, klouby a fascie. To je, pokud to berete vážně a podrobně. Pro tento článek ale postačí malá odbočka do stavby nohy. Dolní končetina člověka je tedy rozdělena na stehno, bérce a chodidlo.
Základem stehna je stehenní kost. Ve vrstvách ji pokrývají svaly, díky kterým může člověk chodit, stát, běhat, plavat a mnoho dalšího. Na principu páky působí na kyčelní nebo kolenní kloub. Anatomiemyofibrily jim umožňují natahovat se a stahovat a přizpůsobovat se potřebám těla.
Jádrem bérce je holenní a lýtková kost. Mezi sebou jsou spojeny kloubem a membránou pojivové tkáně, ve které procházejí cévy. Shora je tento design pokryt několika vrstvami svalů, které pokračují až k chodidlu.
Kotek a chodidlo jsou části těla, které jsou vystaveny neustálému stresu. Relativně malá část podrážky udrží váhu celého těla (a někdy může dosáhnout až tří set kilogramů). Noha se skládá z patní kosti, tarzu a metatarzu, které jsou pokryty fasciemi a svaly. Tato oblast je také hojně zásobena krví, takže svaly mají vždy zásobu kyslíku.
Základní struktury kolenního kloubu
Jaká je anatomie lidského kolenního kloubu? Pro studenta prvního ročníku medicíny je to jedna z nejtěžších otázek, protože si musíte zapamatovat všechny struktury, které tvoří tento kloub:
- kosti (jako základ);
- svaly (stahují se, mění polohu bérce);
- nervy a krevní cévy (vyživují tkáně a přenášejí informace z mozku do periferie);
- menisky (tvoří povrch kloubu);
- vazy (drží kosti pohromadě);
Všechny výše uvedené složky u zdravého člověka fungují harmonicky, jako jediný mechanismus. Ale stojí za to "rozbourat" alespoň jednu součást a hladká chůze už nebude fungovat.
Bones
Velké kosti kolenního kloubu jsou stehenní a holenní kost. Ale kromě nich je tu také malá zaoblená kost, umístěná odděleně od zbytku. Říká se tomu čéška nebo kolenní čéška. Na diafýze femuru jsou kulovité elevace - kondyly, pokryté chrupavkou pro lepší klouzání. Jsou horní částí kolenního kloubu. Spodní část tvoří plochá hlava holenní kosti, rovněž pokrytá chrupavkou.
Fibula není dostatečně dlouhá, aby vytvořila kolenní kloub. Anatomie hlavy umožňuje přilnutí k holenní kosti tak, že bérci lze lehce otáčet bez zlomenin. Tloušťka chrupavky pokrývající kloubní plochy dosahuje pěti milimetrů. Je nutné snížit tření, stejně jako odpružení.
Zkřížené vazy
Jak již bylo zmíněno výše, kromě kostí a svalů existují také vazy kolenního kloubu. Jejich anatomie je velmi zajímavá, protože právě tyto proužky tkáně drží všechny části mechanismu pohromadě. Pro posílení kloubního pouzdra jsou po stranách kostí mediální a laterální kolaterální (obalové) vazy. Mezi horní a dolní kloubní plochou jsou zkřížené vazy. Topograficky lze rozlišit přední a zadní vaz, což omezuje nadměrnou flexi a extenzi kolena.
Vazy jsou důležitými prvky kloubu. Stabilizují ho, zpevňují jeho chůzi a umožňují mu vyhýbat sedislokace.
Menisci a jejich funkce
Pokud se podíváte na obrázek kolenního kloubu, kromě kostí uvidíte dva malé útvary. Jedná se o husté útvary pojivové tkáně - menisky. Jsou umístěny mezi stehenní kostí a holenní kostí.
Dvě hlavní funkce menisku:
- zvětšit plochu kloubu pro lepší rozložení hmotnosti člověka;
- zlepšit stabilitu kolenního kloubu spolu s vazy.
Abyste si mohli představit roli menisků, musíte si představit kouli umístěnou na hladkém rovném povrchu. Pokud mezi míčem a „plató“nic není, tak se to odkutálí. Příroda netoleruje prázdnotu, což znamená, že by neměl být prázdný ani vnitřek spáry. Pojivová tkáň vyplňuje prostor mezi kloubními plochami, zvětšuje jejich plochu a chrání je před nadměrnou zátěží. Poškození menisku je plné zánětu kloubu a destrukce chrupavky
Svaly
Natahovací svaly sestupují z přední strany stehna ke kolennímu kloubu. Jeden jejich konec je připevněn ke stehenní kosti nebo k pánvi a druhý jde do šlach a je vetkán do kloubního pouzdra. Hlavním v této svalové skupině je kvadriceps. Když se stáhne, noha se natáhne v kloubu.
Flexorové svaly jsou umístěny podél zadní strany stehna. Začínají také na pletencích dolních končetin a končí v kloubním pouzdru ve formě šlach. Když se tato skupina stáhne, noha se ohne.
Nervy a krevní cévy
Nervová vlákna, tepny a žíly se ovinou kolem kolenního kloubu jako síť. Anatomie cév v této oblasti se nijak zásadně neliší od zbytku těla. Tepna, doprovázená dvěma žílami, probíhá podél zadního povrchu kloubu a zásobuje nohu a chodidlo krví.
Vedle nich je popliteální nerv, který je pokračováním sedacího nervu. Kousek nad kolenním kloubem se dělí na dvě části a již v této podobě sestupuje do bérce a chodidla. Díky němu dostává volná dolní končetina citlivou a motorickou inervaci.
Funkční testy kolen
Když dojde k poranění kolene, traumatolog musí pomocí fyzických a hardwarových metod zjistit, co přesně je poškozeno a jak vážné to je. K tomu nestačí podívat se na kolenní kloub.
1. Lachmanův test nebo symptom šuplíku. Provádí se pro zjištění poškození předního zkříženého vazu, pokud se nepodařilo pořídit snímek kolenního kloubu. K tomu je pacient položen na záda a zraněná noha je ohnutá v kolenním kloubu o třicet stupňů. Poté lékař zafixuje stehno a zároveň předloží bérci. Pokud je pohyb možný, pak je vaz poškozen.
2. Bezkontaktní test. Pokud se lékař z nějakého důvodu nemůže pacienta dotknout (například mezi nimi je překážka ve formě ucpání nebo vody) a je třeba provést vyšetření, pak vám tato technika umožňuje určit přítomnost komplexní zranění. K tomu se pacient vleže na zádech drží oběma rukama za stehno.zraněná noha v blízkosti kolenního kloubu. Poté se oběť pokusí zvednout spodní nohu, aniž by natáhla koleno. Pokud uspěje a holenní kost se nepohne, dojde k poškození vazu.
3. Test prohnutí zad. Pro odhalení poškození zadního zkříženého vazu je také možné nedělat rentgen kolenního kloubu. Technologie tohoto výzkumu je jednoduchá, bezproblémová a široce dostupná. Pacient by měl být požádán, aby si lehl na záda s koleny ohnutými v úhlu devadesáti stupňů. Pokud se zároveň holenní kost posune dozadu, pak je vaz poškozen.
Instrumentální vyšetření kloubu
Nejběžnějším způsobem vyšetření kostí je rentgen. Pokud si pacient po pádu stěžuje na bolest v kloubu, horečku, otok a hematom, pak je vhodné zkontrolovat, zda nedošlo ke zlomenině. Rentgenový snímek kolenního kloubu umožňuje vidět kosti, měkké tkáně a šlachy. Při pohledu na obrázek může traumatolog stanovit diagnózu: zlomenina, vykloubení, podvrtnutí, poškození čéšky, artróza, artritida, nádor nebo cysta, osteoporóza nebo osteomyelitida. Toto jsou nejčastější onemocnění, která postihují kolenní kloub. Fotografie samozřejmě může mít různou kvalitu, tvrdost a velikost, ale pro odborníka to nebude těžké.
Aby se vyloučila revmatoidní artritida, degenerativní patologie a kloubní traumata, lze provést ultrazvuk. Dalším pozitivním bodem je, že pacient nemusí podstupovat předběžnou přípravu (hlad, hojnostpití atd.) před vyšetřením kolenního kloubu. Jeho anatomie umožňuje nahlédnout dovnitř kloubního vaku, vidět menisky, povrch pokrytý chrupavkou, kostní útvary.
Ultrazvuk vám umožní vidět koleno ze všech stran. Pro jasný obraz musíte pacienta správně položit:
- na záda s narovnanýma nohama (přední a boční stěny kloubu jsou jasně viditelné);
- nohy jsou ohnuté v kolenní klouby (zobrazují se menisky);
- v poloze na břiše (pro vyšetření zadní stěny kloubu).
Tento postup lze provést téměř v každém zdravotnickém zařízení.
