Lidská dolní čelist (latinsky mandibula) je nepárová pohyblivá kostní struktura obličejové lebeční oblasti. Má dobře definovanou centrální horizontální část - tělo (lat. basis mandibulae) a dva výběžky (větve, lat. ramus mandibulae) táhnoucí se pod úhlem nahoru, táhnoucí se podél okrajů těla kosti.
Účastní se procesu žvýkání potravy, artikulace řeči, tvoří spodní část obličeje. Zvažte, jak anatomická struktura dolní čelisti koreluje s funkcemi, které tato kost vykonává.
Obecný plán stavby mandibulární kosti
Během ontogeneze se struktura lidské dolní čelisti mění nejen in utero, ale i postnatálně – po narození. U novorozence se tělo kosti skládá ze dvou zrcadlových polovin spojených polopohyblivě uprostřed. Tato střední linie se nazývá mentální symfýza (latinsky symfýzamentalis) a v době, kdy dítě dosáhne jednoho roku, zcela zkostnatí.
Půlky dolní čelisti jsou obloukovitě zakřivené, s vyboulením směrem ven. Pokud obkreslíte po obvodu, spodní okraj těla - základna - je hladký a horní má alveolární vybrání, nazývá se alveolární část. Obsahuje otvory, kde jsou umístěny kořeny zubů.
Větve čelisti jsou umístěny širokými kostními destičkami pod úhlem přes 90°C k rovině těla kosti. Místo přechodu těla do větve čelisti se nazývá úhel mandibuly (podél spodního okraje).
Reliéf vnějšího povrchu těla mandibulární kosti
Ze strany směřující ven je anatomická struktura dolní čelisti následující:
- střední, dopředu směřující část je bradový výběžek kosti (latinsky protuberantia mentalis);
- mentální tuberkuly stoupají symetricky po stranách středu (lat. tuberculi mentali);
- šikmo nahoru od tuberkul (na úrovni druhého páru premolárů) jsou mentální otvory (latinsky forameni mentali), kterými prochází nerv a krevní cévy;
- za každým otvorem začíná protáhlá konvexní šikmá čára (latinsky linea obliqua), přecházející do předního okraje mandibulární větve.
Takové rysy struktury dolní čelisti, jako je velikost a morfologie bradového výběžku, stupeň zakřivení kosti, tvoří spodní část obličejového oválu. Pokud tuberkuly silně vyčnívají, vytváří se charakteristický reliéf brady s důlkem uvnitřcentrum.
Na fotografii: spodní čelist ovlivňuje tvar obličeje a celkový dojem z něj.
Zadní mandibulární plocha
Uvnitř je reliéf mandibulární kosti (jejího těla) způsoben především fixací svalů dna ústní dutiny.
Rozlišují se na něm následující oblasti:
- Páteř brady (lat. spina mentalis) může být pevná nebo rozdvojená, umístěná vertikálně na střední části těla dolní čelisti. Zde začínají geniohyoidní a genioglosové svaly.
- Digastrická jáma (lat. fossa digastrica) se nachází na spodním okraji mentální páteře, v místě úponu digastrického svalu.
- Čelustně-hyoidní linie (latinsky linea mylohyoidea) má tvar mírného válečku, probíhá v laterálním směru od mentální páteře k větvím uprostřed tělesné desky. Čelistně-hltanová část horního hltanového zúžení je fixována na něj a začíná maxillo-hyoidní sval.
- Nad touto linií je podlouhlá sublingvální fossa (lat. fovea sublingualis) a pod a laterálně - submandibulární jamka (lat. fovea submandibularis). Jedná se o stopy přilnutí slinných žláz, sublingválních a submandibulárních.
Alveolární povrch
Horní třetina těla čelisti má tenké stěny, které omezují zubní alveoly. Hranicí je alveolární oblouk, který má v místech alveol vyvýšení.
Počet dutin odpovídá počtu zubů v dolní čelistidospělý, včetně „zuby moudrosti“, které se objevují později než všechny, 8 na každé straně. Jámy jsou přepážkové, to znamená, že jsou od sebe odděleny tenkostěnnými přepážkami. V oblasti alveolárního oblouku tvoří kost výběžky odpovídající rozšíření zubních lůžek.
Reliéf povrchu větví dolní čelisti
Anatomie kosti v oblasti větví je určena svaly k nim připojeným a pohyblivým kloubem, který je spojuje se spánkovými kostmi.
Vně, v oblasti mandibulárního úhlu, je oblast s nerovným povrchem, tzv. žvýkací tuberositas (latinsky tuberositas masseterica), na které je fixován žvýkací sval. Paralelně s ním je na vnitřní ploše větví menší hlíza pterygoidea (latinsky tuberositas pterygoidea) - místo úponu pterygoideálního mediálního svalu.
Otvor dolní čelisti (lat. foramen mandibulae) se otevírá ve střední části vnitřního povrchu větve dolní čelisti. Zepředu a mediálně je částečně chráněna vyvýšením - mandibulární uvula (latinsky lingula mandibulae). Otvor je spojen kanálem procházejícím v tloušťce spongiózní kosti s mentálním otvorem na vnější straně těla dolní čelisti.
Nad tuberositou pterygoidea se nachází protáhlá prohlubeň - maxillo-hyoidní rýha (latinsky sulcus mylohyoideus). U živého člověka jím procházejí nervové svazky a cévy. Tato brázda se může státkanál, pak je částečně nebo úplně pokryt kostní destičkou.
Podél předního okraje vnitřní strany větví, začínající těsně pod úrovní otvoru dolní čelisti, klesá a pokračuje na tělo mandibulárního hřebene (lat. torus mandibularis).
procesy mandibulární kosti
Na koncích větví jsou dobře vyjádřeny dva procesy:
- Koronoidní výběžek (lat. proc. coronoideus), přední. Na vnitřní straně má oblast s drsným povrchem, která slouží jako připojovací bod pro spánkový sval.
- Kondylární výběžek (lat. proc. condylaris), zadní. Jeho horní část, hlava dolní čelisti (latinsky caput mandibulae) má eliptickou kloubní plochu. Pod hlavou je krk mandibuly (lat. collum mandibulae), nesoucí na vnitřní straně jámu pterygoidea (lat. fovea pterygoidea), kde je připojen boční sval pterygoideus.
Mezi procesy je hluboká prohlubeň – svíčková (latinsky incisura mandibulae).
mandibulární kloub
Anatomie koncových částí větví dolní čelisti zajišťuje její dobrou pohyblivost a skloubení s kostmi obličejové lebky. Pohyby jsou možné nejen ve vertikální rovině, čelist se také posouvá tam a zpět a ze strany na stranu.
Spánkový kloub je tvořen dvěma kostmi: spánkovou a dolní čelistí. Struktura (anatomie) tohoto kloubu nám umožňuje klasifikovat jej jako komplexní válcový kloub.
Mandibulární kloubní jamka spánkové kostikontakty s předozadní částí hlavy kondylárního výběžku čelisti. Je to on, kdo by měl být považován za skutečný kloubní povrch.
Chrupavčitý meniskus uvnitř kloubu jej rozděluje na dvě „vrstvy“. Nad a pod ním jsou mezery, které spolu nekomunikují. Hlavní funkcí chrupavkové výstelky je odpružení při mletí jídla zuby.
Temporomandibulární kloub zesílený čtyřmi vazy:
- temporomandibulární (lat. ligatura laterale);
- hlavní maxilární (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-jaw (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- awl-jaw (lat. ligatura stylo-mandibulare).
První z nich je hlavní, ostatní mají pomocnou podpůrnou funkci, protože nepokrývají přímo kloubní pouzdro.
Jak se spodní a horní čelist dotýkají?
Anatomická stavba zubů dolní čelisti je dána potřebou uzavření a kontaktu s horní řadou zubů. Jejich konkrétní umístění a interakce se nazývá kousnutí, což může být:
- normální nebo fyziologické;
- abnormální, způsobené změnami ve vývoji částí dutiny ústní;
- patologické, kdy se v důsledku otěru změní výška chrupu nebo zuby vypadnou.
Změny v skusu negativně ovlivňují proces žvýkání potravy, vyvolávají vady řeči, deformují kontury obličeje.
Normálně struktura a reliéf povrchu řady zubů dolní čelisti zajišťuje jejich těsný kontakt se stejnou čelistízuby. Mandibulární řezáky a špičáky jsou částečně překryty podobnými horními zuby. Vnější tuberkuly na žvýkací ploše dolních stoličk zapadají do jamek horních.
Charakteristická zranění
Spodní čelist není monolitická. Přítomnost kanálků, oblastí s různou hustotou kostního materiálu, způsobuje typická poranění při poranění.
Běžná místa zlomenin dolní čelisti jsou:
- Zásuvky špičáků nebo premolárů - malé stoličky.
- Krk zadního (kloubního) procesu.
- Úhel dolní čelisti.
Vzhledem k tomu, že kost je v oblasti mentální symfýzy ztluštělá a na úrovni 2. a 3. páru molárů je vyztužena vnitřním hřebenem a vnější šikmou linií, láme se v těchto místech dolní čelist velmi zřídka.
Další variantou poškození, které nepostihuje samotnou kost, ale temporomandibulární kloub, je luxace. Může být vyprovokován prudkým pohybem do strany (např. úderem), přílišným otevíráním úst nebo pokusy prokousat se něčím tvrdým. V tomto případě jsou kloubní plochy posunuty, což brání normálním pohybům v kloubu.
Čelist by měl nastavit odborný traumatolog, aby se zabránilo nadměrnému natahování okolních vazů. Nebezpečí tohoto zranění spočívá v tom, že se vykloubení může stát zvykem a může se opakovat s malým dopadem na čelist.
Mandibulární kloub zažívá neustálý stres po celý život člověka. Podílí se na přijímáníjídlo, konverzace, je důležitá v mimice. Jeho stav může ovlivnit životní styl, strava, přítomnost systémového onemocnění pohybového aparátu. Prevence zranění a včasná diagnostika kloubních problémů je klíčem k normální funkci dolní čelisti po celý život.
