Při bližším zkoumání je struktura ruky, stejně jako každé jiné oddělení našeho pohybového aparátu, poměrně složitá. Skládá se ze tří hlavních struktur: kostí, svalů a vazů, které drží kosti pohromadě. V ruce jsou tři části, a to zápěstí, prsty a metakarpus.
V tomto článku se blíže podíváme na ruku: strukturu, svaly, klouby ruky. Začněme popisem kostí v jeho různých odděleních.
Zápěstní kosti
Vzhledem k tomu, že ruce musí vykonávat poměrně přesné a složité pohyby, struktura kostí ruky je také extrémně složitá. V zápěstí - 8 malých kostí nepravidelného tvaru, uspořádaných ve dvou řadách. Na obrázku níže můžete vidět strukturu pravé ruky.
Proximální řada tvoří kloubní povrch konvexní k radiu. Zahrnuje kosti, pokud počítáte od páté do palce: pisiformní, trojstěnné, lunate a scaphoideum. Další řada je distální. Napojuje se na proximální kloub nepravidelného tvaru. Distální řada se skládá ze čtyř kostí: lichoběžníkové, polygonální, hlavy a hamate.
Kostimetakarpus
Tato část, sestávající z 5 tubulárních záprstních kostí, také ukazuje složitou strukturu ruky. Kostra těchto tubulárních kostí je složitá. Každý z nich má tělo, základnu a hlavu. Záprstní kost 1. prstu je kratší než ostatní a je masivní. Druhá metakarpál je nejdelší. Zbytek se zmenšuje, když se vzdalují od prvního a přibližují se k ulnárnímu okraji. Základy výše zmíněných záprstních kostí se kloubí s kostmi, které tvoří zápěstí. První a pátý metakarpál mají báze se sedlovitými kloubními plochami, ostatní jsou ploché. Hlavy záprstních kostí, které mají kloubní povrch (hemisférický), se kloubí s proximálními články prstů.
Kosti prstů
Každý prst, s výjimkou prvního, který se skládá pouze ze dvou článků prstů a nemá střední, má 3 články: distální, proximální a střední (střední). Nejkratší - distální; proximální - nejdelší. Na distálním konci je hlavice falangy a její základna na proximálním konci.
Sesamoidní kosti ruky
V tloušťce šlach jsou kromě těchto kostí sezamské, umístěné mezi proximální falangou palce a jeho záprstní kostí. Existují také nestabilní sezamské kosti. Jsou umístěny mezi proximálními falangami pátého a druhého prstu a jejich metakarpály. Obvykle se sezamské kosti nacházejí na povrchu dlaně. Ale někdy je lze najít na zadní straně. Písiformní kost také odkazuje navýše uvedeného typu. Sezamské kosti a jejich procesy zvyšují pákový efekt svalů, které jsou k nim připojeny.
Zkoumali jsme stavbu ruky a kosti ruky, nyní přejděme k vazivovému aparátu.
Zápěstní kloub
Tvoří ji radius a kosti proximální řady zápěstí: triedrální, lunate a naviculare. Loketní kost je doplněna kloubní ploténkou a nedosahuje zápěstního kloubu. Hlavní roli při tvorbě loketního kloubu hraje loketní kost. Zatímco zápěstí - radiální. Zápěstní kloub má eliptický tvar. Umožňuje abdukci, addukci ruky, flexi a extenzi. V tomto kloubu je také možný malý pasivní rotační pohyb (o 10-12 stupňů), ale je prováděn kvůli elasticitě kloubní chrupavky. Prostřednictvím měkkých tkání lze snadno detekovat mezeru zápěstního kloubu, která je hmatná z ulnární i radiální strany. S ulnou můžete cítit prohlubeň mezi triquetrální kostí a hlavicí ulny. Na radiální straně - mezera mezi člnkovou kostí a laterálním styloidním výběžkem.
Pohyb zápěstního kloubu úzce souvisí s prací středního zápěstního kloubu, který se nachází mezi distální a proximální řadou. Jeho povrch je složitý, nepravidelného tvaru. Při flexi a extenzi dosahuje rozsah pohyblivosti 85 stupňů. Addukce ruky ve výše uvedeném kloubu dosahuje 40 stupňů, abdukce - 20. Zápěstní kloub může provádět cirkumdukci, tzn. kruhový objezd.
Tento spoj je vyztuženýčetné odkazy. Jsou umístěny mezi jednotlivými kostmi a také na laterálních, mediálních, dorzálních a palmárních plochách zápěstí. Nejdůležitější roli hrají kolaterální vazy (radius a ulna). Na ulnární a radiální straně se mezi kostními elevacemi nachází flexor retinaculum – speciální vaz. Ve skutečnosti se nevztahuje na klouby ruky, protože se jedná o zesílení fascie. Flexor retinaculum přeměňuje karpální rýhu na kanál, kterým prochází střední nerv a šlachy flexorů prstů. Pokračujme v popisu anatomické stavby ruky.
Karpometakarpální klouby
Jsou ploché, neaktivní. Výjimkou je kloub palce. Rozsah pohybu karpálních-metakarpálních kloubů není větší než 5-10 stupňů. Mají omezenou pohyblivost, protože vazy jsou dobře vyvinuté. Nachází se na palmárním povrchu a tvoří stabilní palmární vazivový aparát, který spojuje kosti zápěstí a metakarpů. Na ruce jsou obloukovité vazy a také vazy příčné a radiální. Hlavatá kost je centrální ve vazivovém aparátu, je k ní připojeno velké množství vazů. Palmar se vyvíjel mnohem lépe než záda. Hřbetní vazy spojují kosti zápěstí. Tvoří ztluštění kapslí, které pokrývají klouby mezi těmito kostmi. Mezikostní kosti se nacházejí ve druhé řadě karpálních kostí.
U palce je karpometakarpální kloub tvořen spodinou první záprstní a polygonální kosti. Kloubní plochy jsou sedlového tvaru. Tento kloub může provádět následující akce: únos,addukce, repozice (reverzní pohyb), opozice (opozice) a cirkumdukce (kruhový pohyb). Objem uchopovacích pohybů, vzhledem k tomu, že palec je proti všem ostatním, se výrazně zvyšuje. 45-60 stupňů je pohyblivost karpometakarpálního kloubu tohoto prstu během addukce a abdukce a 35-40 během zpětného pohybu a opozice.
Struktura ruky: metakarpofalangeální klouby
Jmenované články ruky jsou tvořeny hlavicemi záprstních kostí za účasti základů proximálních článků prstů. Jsou kulového tvaru, mají 3 na sebe kolmé osy rotace, kolem kterých se provádí extenze a flexe, abdukce a addukce a také krouživé pohyby (cirkumdukce). Addukce a abdukce je možná při 45-50 stupních a flexe a extenze - při 90-100. Tyto klouby mají po stranách umístěné kolaterální vazy, které je zpevňují. Palmární neboli příslušenství se nachází na palmární straně kapsle. Jejich vlákna jsou propletena s vlákny hlubokého příčného vazu, který brání oddálení hlav záprstních kůstek.
Interfalangeální klouby ruky
Mají tvar bloku a osy jejich rotace jsou příčné. Kolem těchto os je možná extenze a flexe. Proximální interfalangeální klouby mají objem flexe a extenze 110-120 stupňů, distální - 80-90. Interfalangeální klouby jsou velmi dobře vyztuženy díky kolaterálním vazům.
Synoviální i vazivové pochvyšlachy prstů
Retinaculum extensor, stejně jako flexor retinaculum, hraje obrovskou roli při posilování šlach svalů, které pod nimi procházejí. To platí zejména, když ruka pracuje: když je natažená a ohnutá. Příroda vytvořila velmi kompetentní strukturu ruky. Šlachy nacházejí oporu ve výše uvedených vazech ze svého vnitřního povrchu. Oddělení šlach od kostí zabraňuje vazům. To umožňuje intenzivní práci a silnou kontrakci svalů, aby vydržely velký tlak.
Snížení tření a sklouznutí šlach jdoucích do ruky z předloktí usnadňují speciální šlachové pochvy, což jsou kostně vazivové nebo vazivové kanálky. Mají synoviální pouzdra. Jejich největší počet (6-7) se nachází pod extenzorem retinaculum. Radius a ulna mají drážky, které odpovídají umístění šlach svalů. Stejně jako takzvané vazivové můstky, které oddělují kanály od sebe a přecházejí do kostí z extenzoru retinaculum.
Dlaňové synoviální pochvy odkazují na flexorové šlachy prstů a rukou. Společné synoviální pouzdro zasahuje do středu dlaně a dosahuje distální falangy pátého prstu. Zde jsou šlachy povrchových a hlubokých flexorů prstů. Palec má dlouhou šlachu flexoru, umístěnou samostatně v synoviální pochvě a přecházející k prstu spolu se šlachou. Synoviální pochvy v oblasti dlaně postrádají svalové šlachy, které jdou dočtvrtý, druhý a třetí prst. Pouze šlacha pátého prstu má synoviální pochvu, která je pokračováním obecné.
Svaly ruky
Na obrázku níže můžete vidět svaly paže. Struktura ruky je zde zobrazena podrobněji.
Svaly na ruce jsou pouze na palmární straně. Dělí se do tří skupin: prostředníček, palec a malé prsty.
Vzhledem k tomu, že pohyby prstů vyžadují velkou přesnost, je v ruce značné množství krátkých svalů, které komplikují stavbu ruky. Svaly ruky každé ze skupin budou zváženy níže.
Střední svalová skupina
Je tvořen červovitými svaly, vycházejícími ze šlach hlubokého ohýbače prstů a připojenými k proximálním článkům, nebo spíše jejich základnám, od druhého do pátého prstu, pokud vezmeme v úvahu strukturu z ruky. Tyto svaly ruky také pocházejí z dorzálního a palmárního mezikostního, které se nacházejí v prostorech mezi kostmi metakarpu, připojené k základně proximálních článků. Funkcí této skupiny je, že tyto svaly se podílejí na flexi proximálních falangů těchto prstů. Díky palmárním mezikostním svalům je možné přiblížit prsty k prostředníčku ruky. Pomocí dorzálního mezikostního se ředí do stran.
Svaly palce
Tato skupina tvoří elevaci palce. Tyto svaly začínají v blízkosti blízkých kostí metakarpu a zápěstí. Pokud jde o palec, jeho krátký flexor je připojen blízko sezamské kosti,který se nachází v blízkosti báze proximální falangy. Protilehlý palec jde k první záprstní kosti a adduktorový sval palce se nachází na straně vnitřní sezamské kosti.
Svaly palce
Tato skupina svalů tvoří vyvýšeninu na vnitřní straně dlaně. Patří mezi ně: abduktor malíček, protilehlý malíček, krátký palmární a flexor brevis.
Pocházejí z blízkých kostí v zápěstí. Tyto svaly jsou připojeny ke spodní části pátého prstu, přesněji k jeho proximální falangě, a k páté záprstní kosti. Jejich funkce se odráží v názvu.
V článku jsme se snažili co nejpřesněji znázornit strukturu ruky. Anatomie je základní věda, která samozřejmě vyžaduje důkladnější studium. Některé otázky proto zůstaly nezodpovězeny. Stavba ruky a zápěstí je téma, které zajímá nejen lékaře. Jeho znalost je nezbytná i pro sportovce, fitness instruktory, studenty a další kategorie lidí. Struktura ruky, jak jste si všimli, je poměrně složitá a můžete ji studovat poměrně dlouho, spoléhat se na různé zdroje.
