V dnešní době téměř každý člověk nad 50 let trpí nějakým typem kardiovaskulárního onemocnění. Existuje však trend omlazení těchto onemocnění. To znamená, že mladí lidé do 35 let s infarktem myokardu nebo srdečním selháním jsou stále častější. V této souvislosti jsou znalosti lékařů o elektrokardiografii obzvláště důležité.
Einthovenův trojúhelník je základem EKG. Bez pochopení jeho podstaty nebude možné správně umístit elektrody a kvalitativně dešifrovat elektrokardiogram. Článek vám řekne, co to je, proč o tom potřebujete vědět, jak to postavit. Nejprve musíte pochopit, co je EKG.
Elektrokardiogram
EKG je záznam elektrické aktivity srdce. Uvedená definice je nejjednodušší. Když se podíváte na kořen, pak speciální zařízení zaznamená celkovou elektrickou aktivitu svalových buněk srdce, ke které dochází, když jsou vzrušené.
Elektrokardiogram hraje vedoucí roli v diagnostice nemocí. V první řadě se samozřejmě předepisuje při podezření na srdeční onemocnění. Kromě toho je EKG nezbytné pro každého, kdo vstupuje do nemocnice. A je to jedno, jde o urgentní hospitalizacinebo plánované. Kardiogram je předepsán každému při lékařské prohlídce, plánovaném vyšetření těla na poliklinice.
První zmínka o elektrických impulsech se objevila v roce 1862 v dílech vědce I. M. Sechenova. Schopnost je zaznamenat se však objevila až s vynálezem elektroměru v roce 1867. William Einthoven výrazně přispěl k rozvoji metody elektrokardiografie.
Kdo je Einthoven?
William Einthoven je holandský vědec, který se ve věku 25 let stal profesorem a vedoucím katedry fyziologie na univerzitě v Leidenu. Je zajímavé, že zpočátku se zabýval oftalmologií, prováděl výzkum, psal v této oblasti doktorskou práci. Potom studoval dýchací systém.
V roce 1889 se zúčastnil mezinárodního kongresu o fyziologii, kde se poprvé seznámil s postupem při provádění elektrokardiografie. Po této události se Einthoven rozhodl přijít na kloub vylepšení funkčnosti zařízení, které zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a také kvalitu samotného záznamu.
Hlavní objevy
Během svého studia elektrokardiografie zavedl William Einthoven mnoho termínů, které celá lékařská komunita používá dodnes.
Vědec jako první představil koncept vln P, Q, R, S, T. Nyní je obtížné si představit formu EKG bez přesného popisu každého ze zubů: amplituda, polarita, šířka. Určení jejich hodnot, vztahů mezi nimi hraje důležitou roli v diagnostice srdečních chorob.
V roce 1906 v článku v lékařském časopise Einthoven popsal metodu záznamu EKG navzdálenost. Kromě toho odhalil existenci přímého vztahu mezi změnami na elektrokardiogramu a některými srdečními chorobami. To znamená, že pro každou nemoc jsou stanoveny charakteristické změny na EKG. Jako příklady bylo použito EKG pacientů s hypertrofií pravé komory s insuficiencí mitrální chlopně, hypertrofií levé komory s nedostatečností aortální chlopně, různými stupni blokády vedení vzruchu v srdci.
Einthovenův trojúhelník
V roce 1913 jeden vědec ve svém publikovaném článku navrhl použití 3 standardních svodů k záznamu elektrokardiogramu, což je rovnostranný trojúhelník, v jehož středu je srdce jako zdroj proudu.
Před konstrukcí Einthovenova trojúhelníku je nutné správně umístit elektrody. Červená elektroda je připojena k pravé paži, žlutá elektroda je připojena k levé a zelená elektroda je připojena k levé noze. Černá zemnící elektroda je umístěna na pravé dolní končetině.
Vedení, která podmíněně spojují elektrody, se nazývají osy vedení. Na obrázku představují strany rovnostranného trojúhelníku:
- I únos – spojení obou rukou;
- Svod II spojuje pravou paži a levou nohu;
- III vedení – levá ruka a noha.
Svody registrují rozdíl napětí mezi elektrodami. Každá osa vedení má kladný a záporný pól. Kolmice, spuštěná ze středu trojúhelníku k ose únosu, rozděluje stranu trojúhelníku na 2stejné části: pozitivní a negativní. Pokud se tedy výsledný vektor srdce odchýlí směrem k kladnému pólu, tak na EKG se zaznamená čára nad izočárou - vlny P, R, T. Pokud k negativnímu pólu, pak se zaznamená odchylka pod izočárou - Q, S.
Stavba trojúhelníku
Chcete-li sestavit Einthovenův trojúhelník s označením svodů na list papíru, nakreslete geometrický obrazec se stejnými stranami a vrcholem směřujícím dolů. Do středu vložíme tečku – toto je srdce.
Všimněte si standardních svodů. Horní strana je svod I, vpravo svod III, vlevo svod II. Označujeme polaritu každého svodu. Jsou standardní. Je třeba je naučit.
Einthovenův trojúhelník je připraven. Zbývá jej pouze použít pro zamýšlený účel - určit elektrickou osu srdce a úhel její odchylky.
Určení elektrické osy srdce
Dalším krokem je určení středu každé strany. Chcete-li to provést, musíte snížit kolmice z bodu ve středu trojúhelníku na jeho strany.
Úkolem je určit elektrickou osu srdce pomocí Einthovenova trojúhelníku na EKG.
Je nutné vzít QRS komplex svodů I a III, určit algebraický součet zubů v každém svodu spočítáním počtu malých buněk každého zubu s přihlédnutím k jejich polaritě. V Iv únosu je to R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. Ve III je to R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Poté na odpovídajících stranách Einthovenova trojúhelníku odložíme získané hodnoty stranou. Nahoře počítáme 12 mm doprava od středu ke kladně nabité elektrodě. Na pravé straně trojúhelníku napočítáme -8 nad středem - blíže k záporně nabité elektrodě.
Ze získaných bodů pak postavíme kolmice uvnitř trojúhelníku. Označte průsečík těchto kolmiček. Nyní musíte spojit střed trojúhelníku s vytvořeným bodem. Získá se výsledný vektor EMP srdce.
Chcete-li určit elektrickou osu, nakreslete středem trojúhelníku vodorovnou čáru. Úhel získaný mezi vektorem a nakreslenou vodorovnou čárou se nazývá úhel alfa. Určuje odchylku srdeční osy. Můžete to vypočítat pomocí konvenčního úhloměru. V tomto případě je úhel -11°, což odpovídá mírné odchylce srdeční osy doleva.
Definice EOS vám umožňuje mít podezření na problém, který se objevil v srdci včas. To platí zejména ve srovnání s předchozími filmy. Někdy je ostrá změna osy v jednom nebo druhém směru jediným jasným znakem katastrofy, což vám umožňuje přiřadit jiné metody vyšetření k identifikaci příčiny těchto změn.
Takže znalost Einthovenova trojúhelníku, ohprincipy jeho konstrukce umožňují správně přikládat a připojovat elektrody, provádět včasnou diagnostiku a co nejdříve identifikovat změny na EKG. Znalost základů EKG zachrání mnoho životů.
