Anatomie je v medicíně velmi důležitá disciplína. Tato věda studuje jak vnější stavbu těla, tak jeho vnitřní stavbu. S akumulací chirurgických zkušeností na základě anatomie byla vytvořena topografická anatomie a poté rozdělena do samostatné disciplíny, která umožňuje chirurgům provádějícím operace studovat strukturu lidského těla v oddělených oblastech, přičemž je třeba věnovat pozornost vztahu vnitřních orgánů.
Co je topografie v anatomii?
Anatomická topografie je část anatomie, která studuje vrstvenou strukturu oblastí lidského těla, umístění orgánů vůči sobě navzájem, holotopii a kostru, jakož i krevní zásobení a tok lymfy během normálního vývoje těla a v patologii, s přihlédnutím ke všem věkovým a genderovým charakteristikám osoby. Tato část anatomie má velký význam pro medicínu,protože představuje teoretický základ pro operační chirurgii.
Popis sekce
Anatomická topografie je věda, která studuje stavbu lidského těla podle známých částí těla, které jsou podmíněně zvýrazněny, jako je trup, hlava, končetiny a tak dále. Každá část je rozdělena na malé oblasti, zvláštní pozornost je věnována umístění anatomických útvarů a také jejich zobrazení na povrchu těla.
Tato část anatomie je tedy základem pro diagnostiku vnitřních orgánů. Topografie vnitřních orgánů se tedy provádí metodou studia tkání ve vrstvách v určitých oblastech těla. To je nezbytné pro praxi lékaře, aby byl schopen určit lokalizaci patologie a mohl také indikovat přesné údaje pro chirurgické zákroky, během nichž je nutné rozřezat tkáně hluboko do vrstev.
Problémy s topografií
Hlavním úkolem studia topografie v anatomii je přesně popsat anatomické oblasti ve vrstvách. Plochy zde představují části těla, které jsou od sebe podmíněně ohraničeny čarami, přirozenými i uměle nakreslenými. Přirozené hranice se objevují jako kožní záhyby, kostnaté výčnělky atd.
Topografie v anatomii je tedy disciplína, která také studuje orientační body určitých oblastí v kostech a svalech, obraz vnitřních orgánů, cév a nervů na povrchu lidského těla, umístěnívnitřní orgány vzhledem k oblastem těla (holotopie), vzhledem ke kostře (skeletotopie), jakož i k sousedním anatomickým útvarům (syntopie). Například holotopicky se slezina nachází v levém hypochondriu, skeletotopicky - na území devátého, desátého a jedenáctého žebra a syntopicky se slezina nachází v blízkosti bránice, žaludku, levé ledviny a nadledvin, ocasu slinivky břišní.
Úkolem topografie je také studium forem individuální anatomické stavby lidského těla. Zde je obvyklé rozlišovat mezi brachymorfními a dolichomorfními formami, což je určeno postavou člověka a závažností poranění. Topografie orgánů, které se nacházejí v určité dutině lidského těla, se shoduje s tvarem postavy. To zase určuje chirurgický přístup.
Topografické cíle
Anatomická topografie si klade následující cíle:
- Zobrazení reliéfu konkrétní oblasti.
- Studium polohy vrstev a také jejich vlastností.
- Odhalení souřadnic určitého orgánu ve dvourozměrném prostoru.
- Popis vztahu orgánů v trojrozměrném souřadnicovém systému.
Základy topografie tedy spočívají ve studiu takových vědních oborů, jako je anatomie reliéfu, stratigrafie, planimetrie a stereometrie. Reliéfní anatomie hraje důležitou roli při stanovení diagnózy, stejně jako při objasňování vizí v dynamice progrese patologie a výsledků léčby. Reliéfní prvky, které se nacházejí při vyšetřování osoby,jsou dynamické a statické.
Položka topografie
Aby se lékař mohl orientovat v určité oblasti, potřebuje umět sondovat hlavní kostní útvary (orientační body), svaly, šlachy. Při určité poloze částí těla jsou sval a šlachy vidět samy o sobě, to platí i pro povrchové žíly. Důležitá je zde i schopnost nahmatat tep tepen, je nutné znát výběžky nervů a cév (čáry přispívající k jejich poloze do hloubky), abychom k nim měli při operacích přístup. Je také nutné umět promítnout obrysy orgánů na povrch lidského těla, abychom měli představu o jejich hranicích. Při palpaci lze vyšetřit orgány, které podléhají patologickým změnám. Důležitou roli zde hraje studium lymfatických uzlin a krevních cév, aby se správně určil vývoj bypassového oběhu.
Topografie vnitřních orgánů a cév poskytuje mnoho informací důležitých pro praktickou medicínu, především pro praktikující chirurgy a terapeuty. Tato část anatomie se nazývá aplikovaná.
Předmětem topografie je studium anatomie končetin při úrazech, způsoby šíření hematomů, vývoj kolaterálního oběhu atp. Je také důležité studovat ty změny v topografii, ke kterým dochází pod vlivem impulsů nervového systému. Topografii cév lze tedy měnit v závislosti na tom, jak se jednotlivé svalové skupiny stahují.
Metody anatomické topografie
Výzkumné metody používané v anatomické topografii se dělí do dvou skupin: diagnostika živého člověka a diagnostika mrtvoly. Povrch lidského těla je studován s cílem správně určit orientační body kostí a svalů, určit směr chirurgických řezů. Dnes jsou široce používány takové diagnostické metody, jako je počítačová topografie, radiografie, angiografie, fluoroskopie a stereografie a radionuklidová scintigrafie. Často se používá infračervená termografie, stejně jako MRI.
K přesnější diagnóze lékaři používají endoskopické diagnostické metody, které zahrnují kardioskopii, gastroskopii, bronchoskopii a sigmoidoskopii. Často se zavádí metoda experimentálního modelování, aby bylo možné studovat změny různých patologických stavů a operací. Současně se na zvířatech studují patologické stavy, aby bylo možné v budoucnu korigovat operační techniky a metody. Topografie je tedy odvětví anatomie, které je pro chirurga důležité. Pomáhá mu správně studovat strukturu a umístění orgánů, aby mohl účinně provádět chirurgické zákroky.
Studium mrtvoly v topografii
Při prohlídce mrtvého těla se používají metody jako topografická anatomická preparace. Umožňuje pomocí samostatných řezů, které jsou vedeny ve vrstvách, prozkoumat všechny tkáně v určité oblasti a také poměr cév anervy, umístění orgánů. Poprvé tuto metodu (řezání mrtvoly) navrhl Pirogov N. I. Pomocí řezů mrtvoly, které se provádějí v horizontální, sagitální a frontální rovině, je možné přesně určit lokalizaci orgánů v těla a také jejich vzájemné umístění. Pirogov N. I. také navrhl sochařskou metodu, která se vyznačuje odstraněním všech tkání, které obklopují konkrétní orgán, který je třeba studovat, na mrtvém těle.
Topografie je disciplína, ve které se používá injekční metoda výzkumu. Je navržen tak, aby byl schopen studovat lidský cévní systém. Cévy (lymfatické a oběhové) jsou naplněny roztoky různých barev, poté začnou pitvat nebo používat radiografii. Metodou výzkumu koroze je plnění nádob speciálními hmotami. Tkáně se pak rozpustí v kyselině, čímž se vytvoří plísně útvarů, které mají být studovány.
Moderní výzkumné metody
Dnes topografie lidských orgánů zahrnuje použití histologických, biochemických a histochemických diagnostických metod. Autoradiografie je široce používána ke studiu akumulace a distribuce radionuklidů v tkáních a orgánech. K identifikaci mikroskopických útvarů se používá elektronová mikroskopická diagnostická metoda. Používají se elektronické mikroskopy, které umožňují skenování a prosvětlování lidských orgánů a tkání.
Výsledky
Dnes je topografie orgánů široce používána v medicíně, zejména v operativní chirurgii a terapii. Zakladatelem této disciplíny je Pirogov N. I. Toto odvětví anatomie pomáhá správně provádět chirurgické zákroky, které nemají negativní důsledky. Bez těchto znalostí nelze operace provádět. Disciplína pomáhá pochopit mechanismy patologických procesů, stanovit přesnou diagnózu a předpovědět vývoj kompenzačních procesů po chirurgických zákrocích.
