O interdentálním sigmatismu se obvykle mluví jako o součásti poruchy řeči, jako je dyslalie, ale vyskytuje se i v některých jiných případech. Takové porušení výslovnosti se projevuje jako symptom u složitějších onemocnění (dysartrie, alálie, dětská mozková obrna, intelektuální deficit).
Abyste svému dítěti pomohli opravit mezizubní sigmatismus, měli byste co nejpřesněji zjistit příčiny jeho výskytu. V závislosti na povaze porušení jsou prováděny nápravné práce logopedem a v případě potřeby rehabilitace, adaptace nebo kompenzační pomoc zdravotnického personálu.
Jak opravit mezizubní sigmatismus u dítěte a co se skrývá za takovým neobvyklým názvem?
Co představuje vadu řeči
Všechny artikulační nedostatky jsou systematizovány v závislosti na porušení výslovnosti určité skupiny zvuků řeči. Je jich celkem sedm:
- rotacismus - zkreslení zvuků [p] a [p'];
- lambdacismus - [l] a [l'];
- sigmatismus - [g], [w], [h], [u], stejně jako [s] - [s '] a [s] - [s '];
- jotacismus - [th];
- cappacism - zkreslení zadních zvuků [k]-[k'], [g]-[g'], [x]-[x'];
- gammaismus -[r] a [r'];
- hitismus – [x] a [x'].
Jak můžete vidět z výše uvedeného seznamu, sigmatismus je nejrozsáhlejší skupinou. To je způsobeno blízkostí vzorů uvedených zvuků během výslovnosti. Vzorce zvuků [s] - [h] a [w] - [g] jsou tedy stejné (liší se pouze přítomností hlasu ve znělé souhlásce).
Typy sigmatismu
Zvažovaná skupina porušení je rozdělena do pěti podskupin:
- Interdentální sigmatismus – jazyk zaujímá špatnou polohu mezi zuby.
- Labio-dental - výslovnost se provádí pomocí rtů a zubů.
- Strana - proud vzduchu nevychází špičkou jazyka, ale po stranách.
- Zuby - jazyk je přitlačen k horním zubům.
- Syčení – jazyk se pohybuje zepředu dozadu, což způsobuje zkreslení zvuku.
- Nosní - jazyk se stahuje a posouvá zpět, tlačí na hrtan a směřuje proud vzduchu nahoru.
Názvy druhů označují umístění narušené výslovnosti. Ale navzdory rozmanitosti porušení je nejčastější mezizubní sigmatismus. Při něm dochází ke zkreslení charakteristiky zvuku [s] (zmizí píšťalka a ozve se nesrozumitelný slabý zvuk) v důsledku polohy jazyka mezi zuby. Pokud při správné artikulaci vzduch prochází špičkou jazyka podél drážky, která se tvoří na zadní straně jazyka, pak chybí ve zkreslené poloze, což přispívá k výskytu podtónů hluku.
Přítomnost takové řečové vady u dítěte nebo u dospělých je způsobena řadou organických a někdy i behaviorálních důvodů. Proto korekce mezizubníhosigmatismus by měl začínat identifikací všech nepříznivých faktorů.
Význam včasné a správné diagnózy
V moderní logopedii se problematikou poruch řeči zabývá komplexně logopsychologie, patopsychologie, defektologie, logopedie, sociologie. Tento přístup je dán komplexností projevu poruch řeči jako symptomu nebo jako syndromu. Je důležité jej identifikovat a začít s nápravou co nejdříve.
Při normálním vývoji dítě do tří let vyslovuje všechny samohlásky a souhlásky (sonor [r] a [l] se může objevit ve věku čtyř let – to není kritické), neztrácí slabiky v mluvená slova, staví složité věty. Existují deníky (často ve formě sešitu k vyplnění) vývoje, ve kterých je vznik všech dovedností u dítěte inscenován po měsících. Rodiče s ním musí pouze pravidelně kontrolovat, a pokud se nějaká dovednost nevytvoří včas, okamžitě tomu věnujte pozornost a zjistěte důvod. Dítě je často vychováváno doma, takže v této situaci není nikdo, kdo by matce řekl potřebné kroky.
Pokud se začnou objevovat vývojové opoždění nebo porušení některé funkce, měli byste kontaktovat odborníka (dětského lékaře, logopeda, psychologa, v případě potřeby dětského neurologa). V 90% případů vám včasná náprava umožní zapomenout na existenci problému do sedmi let a někdy i dříve. Pokud ale toto období vývoje zmeškáte, budete muset vynaložit mnohem více úsilí a výsledek může být neuspokojivý.
Možné komorbidní vývojové poruchy
Interdentální sigmatismus může být příznakem takových vývojových poruch, jako je otevřený skus a další abnormální formy vývoje řečového aparátu, přerostlé adenoidy, hypotenze svalů řečových svalů (tak se projevuje dysartrie). Ve všech těchto případech by měla být spolu s korektivní činností logopeda odstraněna příčina řečové vady. Pokud jsou nemoci ignorovány, výsledek logopedické práce nemusí být vidět.
Pokud problémy vývoje chrupu koriguje ortodontista (pomocí dlahy a speciálních simulátorů), pak se do léčby dysartrie, která rodiče často děsí, podílí psychiatr. V praxi se zjištěná dysartrie ve třech letech do sedmi let nijak neprojevuje, pokud je dítě řádně léčeno a je dítěti poskytnuta včasná korektivní pomoc.
Interdentální sigmatismus je často průvodní vývojovou poruchou u nemocí, jako je dětská mozková obrna, mentální postižení, hluchota, slepota. V těchto případech vše závisí na stupni složitosti základního onemocnění (čím složitější forma, tím méně příležitostí k nápravě) a zachování intelektu. Korekce řeči u takových dětí se vleče mnoho let a dosahuje v maximální možné míře uspokojivé úrovně.
Opravné práce
Pokud je u dítěte diagnostikována porucha řeči, pokud jsou k dispozici všechny výsledkyvhodné vyšetření může a mělo by začít opravovat. Po cestě jsou eliminovány všechny možné patogenní faktory identifikované při schůzce se specialisty. Korekce mezizubního sigmatismu se provádí ve třech fázích:
- Přípravné. Zahrnuje vytvoření pozitivní motivace, rozvoj dovednosti zvukové analýzy, přípravu svalů jazyka, čelistí a rtů na produkci zvuků.
- Vytvoření správného artikulačního vzorce. Toto je nastavení, automatizace a diferenciace zvuku ve slabikách, slovech různého slabičného složení.
- Zavedení zvuků do samostatné řeči. Předpokládá správnou výslovnost zvuku ve všech situacích komunikace.
Takto vypadá korekce zvukové výslovnosti u dyslalie - narušené zvukové výslovnosti na pozadí zachování sluchu a inervace řečového aparátu. Při správném přístupu se korekce sigmatismu mezizubních pískotů upraví do tří až pěti měsíců s korekcí 2-3 ozvů. Může však trvat jeden až dva roky, pokud je vyžadována korekce 6-10 zvuků.
Pokud je mezizubní sigmatismus průvodním onemocněním, pak je jmenovaná práce plánována ve spojení s korekcí základního onemocnění. Například oprava zvukové výslovnosti pro dysartrii se bude skládat z následujících kroků:
- Přípravné. Probíhá na pozadí léčby předepsané lékaři, fyzioterapie, masáže a zahrnuje přípravu řečového aparátu, rozvoj sluchu, schopnost ovládat hlas a dýchání, tvorbu slovníku.
- Formování dovedností výslovnosti. Fáze zahrnuje korekciporušení řečového aparátu, výslovnosti zvuku, hlasového aparátu a dýchání, vytváření dovedností v analýze a syntéze zvuku, komunikaci.
V tomto případě dochází k formování komunikačních dovedností souběžně s prvními dvěma fázemi.
Logoterapeutická gymnastika
Cvičení pro rozvoj řečového aparátu zahrnuje trénink čelistí, rtů a jazyka. Příklad artikulační gymnastiky s mezizubním sigmatismem může vypadat takto.
- „Sloní úsměv“: usmívejte se se zavřenými ústy co nejdále zatažením za koutky rtů a poté „stáhněte rty do hadičky“a ukažte, jak slon chobotem pije vodu. Opakujte vše od začátku. Všechna cvičení se provádějí 10krát ve stejném tempu (to je velmi důležité). Metronom můžete používat ve třídě.
- „Uhněte těsto“: rty masírujte široký, uvolněný jazyk po celé délce a řekněte „pět-pět-pět“, poté můžete totéž udělat se zuby – „ta-ta-ta.
- "Pancake": rty v úsměvu, široký jazyk leží na spodním rtu "chlazení na okně." Je důležité sledovat statiku, nedovolit svévolné pohyby během cvičení.
- "Plot": natáhněte rty do úsměvu, spojte horní zuby se spodními, vytvořte rovnoměrný "plot". Je důležité naučit se držet čelist v této poloze alespoň 10 sekund.
- „Kočka se zlobí“: rty v úsměvu, špičku jazyka opřete o spodní zuby a střídavě zvedněte („kočka prohnula záda do oblouku“) a níž („kočka se uklidnila““) zadní část jazyka. Při tomto cvičení je velmi důležité pozorovatrytmus a korelovat pohyby jazyka s pohyby kyvadla metronomu.
- "Swing": výchozí poloha rtů je úsměv, "jazyk jede na houpačce" pod metronomem. Nejprve široký jazyk uzavře špičkou spodní ret a poté horní ret. Pohyb se opakuje, nejprve pomalým tempem, až desetkrát.
- „Čištění spodních zubů“: špičkou jazyka přejděte zvenčí přes zuby a umístěte jazyk do „kapsy“mezi tváří a zuby. Jazyk by měl „vyčistit“všechny zuby spodní čelisti. Pro posílení bočních svalů jazyka můžete provést cvičení „vyčistit horní zuby“(pohyby jsou stejné jako u dolních zubů).
- "Trubice": zvedněte strany jazyka nahoru a spusťte záda dolů. Získáte drážku, kterou je vzduch vyfukován po dlouhou dobu.
Cvičení lze obměňovat a v závislosti na strukturálních vlastnostech řečového aparátu dítěte přidávat další. Je třeba mít na paměti, že odstranění mezizubního sigmatismu vždy začíná logopedickou gymnastikou - to je axiom.
Přípravná fáze pokračuje tak dlouho, dokud je potřeba řečový aparát uvést do funkčního stavu. Znamená ovladatelnost pohybů jazyka, čelistí, rtů, schopnost udržet jazyk v dané poloze alespoň pět sekund. Teprve po dosažení takového minima je možné přejít do další fáze.
Produkce zvuku
Neexistuje tolik způsobů, jak způsobit požadovaný artikulační vzorec u dítěte. Pouze tři:
- imitace - provádí showlogoped;
- mechanické - cesta se tvoří pomocí logopedických sond nebo předmětů, které je nahrazují (obvykle vatové tyčinky);
- smíšené – kombinace prvních dvou způsobů.
Při nastavování zvuku [s] s mezizubním sigmatismem můžete schovat špičku jazyka za spodní zuby, vložit špachtli nebo vatový tampon doprostřed jazyka (udělat rýhu) a požádat dítě zavřít zuby „plotem“. V této poloze dítě fouká proud vzduchu dopředu a uchem ovládá, který zvuk je vyslovován, pamatuje si správný zvuk.
Tato technika se používá, pokud jednodušší nebyly úspěšné. Opakovaný výdech by měl být 5-6krát, aby nedošlo k přepracování dítěte. Po krátké přestávce (změna typu činnosti) se můžete vrátit k nastavení a konsolidovat výsledek. V budoucnu bude příjem prováděn se špachtlí i bez ní pod neúnavnou kontrolou sluchu.
Pokud je narušena výslovnost všech pískavých a syčivých zvuků, pak korekce začíná nastavením [s] s mezizubním sigmatismem. Je velmi důležité „naplnit obrazy“inscenační proces a vést lekci, pokud možno hravou formou. Jak ukazuje praxe, čím více vizuálních srovnání má dítě v lekci, tím rychleji dojde k nápravě.
Efektivní metodou je zaznamenat průběh lekce do formátu MP3, pokud je to možné, můžete natočit video úryvek z lekce a poté s dítětem probrat, co se stalo a proč.
Inscenace končí pouze tehdy, když dítě vysloví zvuk správně v jakémkoli stavu a tolikrát, kolikrát si přeje. Potomkorekce mezizubního sigmatismu pískotů se posouvá do nové fáze - automatizace.
Kroky zavedení zvuku do řeči
Automatizace jakýchkoli zvuků se řídí přibližně stejným plánem a dodržuje zásadu „od jednoduchých po složité“. Zavádění zvuků do řeči s mezizubním pískavým sigmatismem probíhá následovně.
Automatizace zvuku:
- v přímých slabikách (například – sa, -so);
- ve zpětných slabikách (-as, -os);
- ve slabikách intervokální pozice (-asa, -oso);
- ve slabikách se souhláskami (–stra, -arst);
- na začátku slova (syn, sumec);
- na konci slova (kousnutí, rampa);
- uprostřed slova (vosa, knír);
- ve slovech se souhláskami (stavba, ústa);
- ve slovech a větách (omáčka; švestková zahrada zmodrala);
- v příslovích a jazykolamech;
- slovy složité slabičné konstrukce (nalistniks, spolupachatel).
Je třeba poznamenat, že role rodičů v této fázi pouze roste. Pro rychlou automatizaci zvuku je velmi důležité neoslabit sluchovou kontrolu ani na minutu, a to lze provést pouze s podporou významných dospělých.
Oprava zvuku se provádí tempem vhodným pro dítě. Některé položky mohou zabrat až deset relací a některé pozice zvuku lze automatizovat během několika relací.
Při mezizubním sigmatismu syčivých zvuků se opakují všechny fáze práce se zvuky pískání, pouze s tím rozdílem, že nastavení zvuku bude provedeno na základě anatomické stavby řečového aparátu dítěte a složitostiprojevy porušení.
Materiál řeči
Moderní logopedie má rozsáhlý řečový materiál pro každý věk a vkus. Kromě sbírek jazykolamů, jazykolamů, přísloví existují různé „řečové sešity“, které mají dítěti pomoci se zvládnutím rodné řeči. Najít materiál pro konkrétní dítě nebude těžké.
Rodiče by měli vzít na vědomí, že pokud vám logoped doporučí zapojit se do určitého příspěvku, neměli byste, navzdory specialistovi, kupovat notebooky ve večerkách. Nálada mámy a táty k dosažení určitých výsledků pro dítě je polovina úspěchu a společné aktivity s logopedem jsou zpravidla úspěchem.
Závěr
Bez ohledu na to, jak „děsivé“a neobvyklé logopedické termíny zní, neměli byste se jich bát. Většina z nich je latinského nebo řeckého původu, takže jejich melodie není příliš příjemná.
Pokud jde o zdání pokroku u dětí řečového patologa různého věku, bez podpory rodičů, jejich kontroly a stimulace nebude dítě schopno dosáhnout úspěchu.
