Smrt je stav těla, kdy životně důležité orgány ukončily svou činnost. V důsledku toho na intracelulární úrovni probíhají nevratné destrukční procesy. Existují různé typy smrti, fáze, charakteristiky a metody diagnostiky. Pojďme se na ně podívat blíže.
Obecné informace
Smrt, pojem, typy tohoto stavu byly zvažovány lidmi již od starověku. Záhada ukončení života společnost vždy děsila a nutila ji tento jev nějak ospravedlnit. Ve starověku to bylo usnadněno náboženstvím. Dnes se člověk k faktu smrti staví spíše pragmaticky. V současné době je fenomén studován vědou, především za účelem získání znalostí o prodloužení života. Při studiu nevratných změn, ke kterým dochází během i po smrti, se vědci snaží identifikovat důvody, proč k nim dochází. Hlavním cílem je identifikovat způsoby, jak zpomalit procesy, které zkracují život.
Typy biologické smrti
Přirozené zastavení života je způsobeno například nástupem určitého (pokročilého) věku. V tomto případě se předpokládá, že smrt nastala sama od sebe, tedy nenásilně. Mezitím může být ukončení života způsobeno působením vnějších faktorů. Například zásah ze strany jiného subjektu. V tomto případě je studium okolností smrti člověka prováděno kriminalisty.
Typy násilné smrti jsou klasifikovány podle určitých kritérií. Nejprve se rozlišují vnější vlastnosti těla. Typy, známky smrti v tomto případě mají praktický význam při vyšetřování trestných činů. Například smrt subjektu může pocházet z úderu tupým předmětem, výstřelem ze střelné zbraně, bitím způsobeným extrémní krutostí. Druhy způsobení smrti přímo ovlivňují výši trestu pro pachatele.
Stage
Na biologické úrovni nastává smrt ve třech fázích:
- V první fázi začíná vlivem různých skrytých nebo znatelných faktorů inhibice funkcí orgánů odpovědných za krevní oběh a dýchání. Výkon těchto systémů však nekončí. K uspokojení potřeb kyslíku v těle to prostě nestačí.
- Seberegulace začíná ve druhé fázi. V jeho průběhu se aktivují vnitřní procesy, které kompenzují útlak fungování orgánů. V tomto stavu se svalová tkáň začíná stahovat. To vede ke zvýšenému dýchání. Aktivují se poslední vnitřní zdroje těla.
- V poslední fázi nastává klinická smrt. V tomto stavu se zastaví srdce a dýchání. Klinická smrt může trvat od 2 minut do půl hodiny. Vše bude záviset na vnějších a dalších faktorech. V tomto období se poslední zásoby kyslíku vynakládají na oxidační reakce uvnitř buněk. Poté se nervová tkáň začne rozpadat.
Koncové stavy
Jakýkoli druh lidské smrti nastává po určitých fázích. Společně mohou trvat od několika minut/hodin až po několik dní. Terminální stavy jsou preagonální stádium, agónie a vlastně klinická smrt. Ten je přítomen v každém případě, bez ohledu na rychlost ukončení fungování životních funkcí těla. V tomto stavu je šance zabránit smrti. K tomu jsou zajištěna resuscitační opatření. Pokud nebyly provedeny nebo byly neúčinné, život organismu se zastaví.
Pohledy, známky smrti: předagonální stav
Je doprovázena porušením centrálního nervového systému, poklesem tlaku, centralizací krevního oběhu. Pacient má potíže s dýcháním. Stává se nepravidelným, mělkým, možná častějším. Kvůli nedostatečné ventilaci v plicích je nedostatek kyslíku v tkáních. Oxidační reakce přitom zůstávají hlavním metabolickým procesem. Trvání preagonálního stavu se liší. Může zcela chybět. K tomu dochází například při těžkém mechanickém poškození srdce. Predagonální stav může trvatdostatečně dlouhý. Například jestli tělo dokáže nějak kompenzovat útlum životních funkcí.
Agónie
Je to pokus těla využít poslední zdroje s utlačovanými funkcemi životně důležitých systémů. Na začátku této fáze tlak stoupá, srdeční rytmus se začíná zotavovat a provádějí se aktivní dýchací pohyby. Mezitím plíce prakticky nejsou ventilovány. Současně začíná kontrakce dýchacích svalů odpovědných za výdech a nádech. Vědomí lze na krátkou dobu obnovit. Kvůli nedostatku kyslíku v tkáních se produkty, které neprošly oxidací, začnou rychle hromadit. Metabolické procesy probíhají podle anaerobního schématu.
Ve stavu agónie v důsledku spalování ATP v tkáních člověk ztrácí 50-80 g své hmoty. Říká se jim také „váha duše“. Agónie zpravidla netrvá dlouho - ne více než 5-6 minut. Ve vzácných případech může trvat půl hodiny. Poté začne klesat tlak, zastaví se stahy srdečního svalu, zastaví se dýchání.
Poslední fáze
Trvání klinické smrti - od okamžiku zastavení činnosti srdce, centrální nervové soustavy a dýchání do začátku nevratných změn v mozku. Anaerobní metabolismus pokračuje na úkor zásob nahromaděných v buňkách. Jakmile tyto zdroje dojdou, nervová tkáň odumře. Při absolutním nedostatku kyslíku začíná po 2-2,5 minutách nekróza buněk v mozkové kůře a mozečku. Tato oddělení jsou na nedostatek nejcitlivějšíO2. Po odumření kůry je obnovení život podporujících funkcí nemožné. Výsledkem je biologická smrt.
Funkce
Při účinných resuscitačních opatřeních se za trvání klinické smrti obvykle považuje doba, která uplynula od zástavy srdce do začátku návratu těla k životu. Moderní metody, jako je udržování krevního tlaku na minimální požadované úrovni, čištění krve, mechanická ventilace, transfuze nebo krevní oběh dárce, umožňují udržet život v nervové tkáni po dostatečně dlouhou dobu.
Za normálních podmínek netrvá klinická smrt déle než 5-6 minut. Jeho trvání je ovlivněno mnoha faktory. Jedná se zejména o příčinu, typ smrti, tělesnou teplotu, úroveň vzrušení těla, věk, podmínky, ve kterých se subjekt nacházel a podobně. V některých případech může tato fáze trvat až 30 minut. Například to umožňují takové typy lidské smrti, jako je utopení ve studené vodě, těžké omrzliny. V těchto situacích se vlivem snížené teploty výrazně zpomalují metabolické procesy, včetně těch v mozku. Pomocí umělé profylaktické hypotermie lze dobu trvání fáze prodloužit až na 2 hodiny.
Zároveň se pod vlivem určitých okolností některé typy klinické smrti vyznačují kratší dobou trvání. Například k tomu dojde, pokud smrt nastane v důsledku velké ztráty krve. V této situaci se patologické změny v nervové tkáni, kvůli kterým není možné obnovit život, vyvinou až do zastavení.srdce.
Specifická klasifikace
Navzdory tomu, že problém ukončení života zůstává až do konce nevyřešen, v medicíně se již dlouhou dobu rozlišují typy smrti podle řady kritérií. V první řadě jsou to kategorie. Jsou dvě – násilná a nenásilná smrt. Druhé kritérium je rod. Podle ní se rozlišují tyto druhy nenásilné smrti:
- Fyziologické.
- Pathologické
- Najednou.
Existuje klasifikace podle pohlaví a pro ukončení života v důsledku vnějších faktorů. Takže existují takové druhy násilné smrti jako:
- Vražda.
- Sebevražda.
- Náhodná smrt.
Další kategorie
Výše byly popsány 2 typy úmrtí. Klasifikace do dvou kategorií byla přijata již dávno a existuje poměrně dlouho. Moderní medicína rozlišuje 3 druhy smrti. V současné době je mozková smrt považována za samostatný stav. Je třeba říci, že tato kategorie také není zcela pochopena, stejně jako jiné typy klinické smrti.
Diagnostika
Jednou z nejobtížnějších fází klasifikace je fáze identifikace příčiny smrti. Může být primární, střední a bezprostřední. Vědci, kteří se báli udělat chybu v diagnostice, vytvořili speciální vzorky života nebo vytvořili zvláštní podmínky pro pohřeb. Například v Mnichověstoletí zde byla hrobka, kde byla ruka nebožtíka omotána šňůrou od zvonu. Zazvonilo jen jednou. Jak se ukázalo, stalo se tak kvůli vyřešení rigor mortis. Mezitím je v praxi znám více než jeden případ, kdy byli živí dopraveni do márnice, kterým lékaři mylně diagnostikovali typy snadné smrti.
Kontrola respiračních funkcí
Typy úmrtí se zjišťují podle souboru kritérií. Jedním z nich je kontrola funkce dýchacího systému. K dnešnímu dni neexistují žádné spolehlivé známky jeho bezpečnosti. V závislosti na vnějších podmínkách lékaři používají chmýří, studené zrcadlo a provádějí auskultaci dýchání. Používá se také Winslow test. Spočívá v tom, že se na hruď člověka přiloží nádoba s vodou. Podle kolísání její hladiny se posuzují dechové pohyby. Přitom poryv větru, vysoká vlhkost v místnosti, projíždějící vozidla, zvýšené teploty mohou ovlivnit výsledky kterékoli ze studií. V důsledku toho budou závěry nesprávné.
Bezpečnost funkce srdečního systému
Při diagnostice typů smrti lékaři provádějí auskultaci srdce, palpaci tepu periferních a centrálních cév a také srdeční impuls. Tyto studie však nelze považovat za zcela spolehlivé. Průkazný a docela zajímavý i za přítomnosti minimálního krevního oběhu je Magnusův test. Spočívá v těsném sevření prstu. Za přítomnosti krevního oběhu bude zaznamenáno zblednutí krytu, na periferii se objeví cyanotický odstín. Kdyžzúžení bude odstraněno, barva kůže bude obnovena.
Bezpečnost centrálního nervového systému
Tento ukazatel je nejdůležitější pro lékaře, kteří diagnostikují určité typy úmrtí. Na místě incidentu je v podstatě nemožné konstatovat smrt mozku. Bezpečnost činnosti centrálního nervového systému je kontrolována nepřítomností nebo přítomností vědomí, uvolněním svalů, pasivní polohou těla, reakcí na vnější podnět (amoniak nebo mírná bolest). Informativním znakem je rohovkový reflex. Ukazuje přítomnost / nepřítomnost reakce zornice na světlo.
