Brzlík neboli brzlík je jedním z nejdůležitějších orgánů imunitního systému. Hraje zvláštní roli v normálním vývoji dítěte. Proto je velikost tohoto endokrinního orgánu u dětí mnohem větší než u dospělého. Jeho pokles v průběhu času se nazývá involuce brzlíku. Více o tomto fenoménu dále v článku.
Základní informace
Brzlík se nachází v horní části hrudní dutiny, před tracheou (dýchací trubicí). Skládá se ze dvou laloků spojených šíjí. Orgán dosáhne své maximální hmotnosti 30-40 gramů na začátku puberty, poté se jeho velikost postupně zmenšuje.
Brzlík patří jak do skupiny imunitních orgánů, tak do skupiny endokrinních orgánů. To znamená, že plní dvojí funkci: podílí se na syntéze T-lymfocytů (bílých krvinek odpovědných za normální imunitní odpověď) a na produkci thymosinu a thymopoetinu, které naopak stimulují tvorbu protilátek.
Role brzlíku v těle dítěte
Základníbrzlík plní svou funkci během nitroděložního vývoje miminka a po jeho narození ve věku 3 let. Právě v této době aktivně syntetizuje T-lymfocyty. To je nezbytné k ochraně dítěte před infekcemi, protože tělo dítěte je nejvíce náchylné k vlivu patogenních mikroorganismů.
Brzlík produkuje hormon thymosin, který je nezbytný pro normální tvorbu lymfocytů. S poklesem funkce brzlíku klesá odolnost organismu vůči infekci. Dítě je náchylné k častým respiračním problémům, které se mohou snadno stát chronickými.
Pokud je funkce brzlíku dlouhodobě narušena, nastává stav imunodeficience. Projevuje se nejen snížením odolnosti vůči patogenním virům a bakteriím, ale také vůči mikroorganismům, které žijí uvnitř každého člověka, ale v normálním stavu imunity nevedou k rozvoji onemocnění. Říká se jim také oportunisté.
Hlavní druhy involuce
Snížení velikosti brzlíku může být dvou typů:
- věk;
- náhodné.
V obou případech proces involuce thymu spočívá v postupném nahrazování jeho tkáně tukovými strukturami. Tento proces je typický pouze pro brzlík. K takovým změnám nedochází ani v kostní dřeni, ani ve slezině.
Věkové změny
Věkem podmíněná involuce brzlíku je považována za normu. Začíná po pubertě. Jeho hlavní projevy jsou uvedeny níže:
- snížení hmoty orgánů;
- snížení funkce, tj. inhibice produkce T-lymfocytů;
- náhrada normální orgánové tkáně tukem.
Mikropreparáty z patologické anatomie ukazují, že tkáň brzlíku během involuce ztrácí jasné hranice mezi kortikálním a medullou. Dochází k postupnému zahušťování přepážek, které oddělují lalůčky od sebe. Hassallovy tělíska (epiteliální buňky v dřeni brzlíku) se zvětšují a jsou početnější.
Po pubertě je téměř celá hmota brzlíku nahrazena tukovou tkání. Jsou zaznamenány pouze samostatné ostrůvky epiteliálních a retikulárních buněk. Avšak i v této formě se brzlík nadále účastní imunitní odpovědi těla a produkuje T-lymfocyty.
Funkce náhodných změn
Jak bylo uvedeno dříve v článku, věkem podmíněná a náhodná involuce brzlíku jsou dva hlavní typy zmenšení velikosti tohoto orgánu. Tato část bude podrobněji probírat druhý typ změny.
Hlavní rozdíl mezi náhodnými změnami v brzlíku a změnami souvisejícími s věkem je ten, že v prvním případě dochází ke zmenšení velikosti lalůčků tohoto orgánu a ke snížení počtu lymfocytů. Současně s věkem podmíněnou involucí je tkáň žlázy nahrazena tukovými buňkami.
Pojem „náhodný“byl navržen již v roce 1969, ale stále neztratil svůj význam. Doslova to znamená „nehoda“. V podstatě náhodná involuce jenáhodná reakce brzlíku na škodlivý faktor, který na něj působil.
Příčiny patologie
Důvody, proč začíná involuce brzlíku, nejsou plně známy. Lékaři však identifikují řadu rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje těchto změn. Patří mezi ně:
- vystavení záření;
- užívat léky proti rakovině;
- užívat hormonální léky;
- onkologická onemocnění, především hemoblastózy (zhoubné novotvary kostní dřeně);
- infekční zánětlivá onemocnění.
Existují také studie o významu pro rozvoj patologie brzlíku u takových stavů, jako je hypotermie a hypoxie (snížení koncentrace kyslíku v tělesných tkáních). Jejich význam však není přesně jasný.
Hlavní fáze: první, druhá a třetí
Při studiu patologie náhodné involuce brzlíku je třeba rozlišovat určitá stádia změn ve žláze. Obvykle existuje pět takových fází nebo fází.
První fáze je charakterizována nepřítomností změn ve štítné žláze. Objem a struktura brzlíku odpovídají brzlíku zdravého dítěte.
Ve druhé fázi dochází k částečné ztrátě lymfocytů, které jsou lokalizovány v kortikální (vnější) vrstvě žlázy. Navíc jsou ničeny chaoticky nebo „vnořené“. Makrofágy se na tyto lymfocyty nalepí a „spolknou“je. V lékařské literatuře se tento proces nazývá fagocytóza. Část lymfocytů ubývá v důsledku jejich úniku docelkový průtok krve.
Ve třetí fázi proces postupuje, rozvíjí se kolaps retikulární síťky brzlíku. V dřeni je více lymfocytů než v kůře. Výsledkem je, že při zkoumání mikropreparátu náhodné involuce brzlíku pod mikroskopem vypadá dřeň tmavší, i když by to normálně mělo být naopak.
V této fázi také dochází ke zvýšené syntéze malých brzlíkových tělísek. Normálně jsou pozorovány pouze v dřeni a ve třetí fázi náhodné involuce začnou osídlovat i kortikální část.
Hlavní fáze: čtvrtá a pátá
Ve čtvrté fázi se stav ještě více zhoršuje. Dochází k poklesu lymfocytů z dřeně, takže se stává extrémně problematické odlišit kortikální oblast od mozku. Tymická tělíska jsou vzájemně kombinována, což vypadá jako velké cystické útvary na mikrosklíčku. Tyto struktury jsou vyplněny proteinovým sekretem s inkluzemi ve formě šupin. Postupem času tento obsah opouští cystické útvary lymfatickými kapilárami.
V páté (neboli terminální) fázi se vyvíjí atrofie a skleróza orgánu. To znamená, že brzlík je výrazně zmenšen, přepážky pojivové tkáně jsou zesílené. Lymfocytů je velmi málo, postupem času je téměř celý orgán nahrazen pojivovou tkání. Soli vápníku se ukládají v tělech brzlíku, což se nazývá kalcifikace nebo zkamenění.
Při náhodné involuci v brzlíku tedy dochází k následujícím procesům:
- dramatické zmenšení velikostiorgán;
- významný pokles funkční aktivity brzlíku;
- snížení počtu lymfocytů až do jejich úplné absence;
- náhrada brzlíku pojivovou tkání;
- usazování zkamenělin v tělech brzlíku.
Hlavní příznaky
Hlavním výsledkem úplné i neúplné involuce brzlíku je pokles jeho funkční aktivity. Se změnami souvisejícími s věkem se nevyvíjejí žádné příznaky, protože to je ve skutečnosti norma pro člověka. A při náhodné involuci, kdy k poklesu funkce brzlíku dojde náhle a projeví se ve velkém rozsahu, se rozvinou určité klinické příznaky.
Obecné příznaky, které se vyvíjejí bez ohledu na příčiny patologie, zahrnují následující:
- celková únava, slabost;
- zvětšení velikosti téměř všech skupin lymfatických uzlin;
- dušnost – dušnost;
- častá nachlazení, infekční onemocnění v důsledku snížení imunitní odolnosti;
- tíže očních víček, pocit, jako by na ně někdo tlačil.
Je také běžné, že osoba má klinické projevy, které odpovídají konkrétní příčině involuce brzlíku. Například onkologická onemocnění se vyznačují rozvojem anemického syndromu, bledostí nebo zežloutnutím kůže, ztrátou chuti k jídlu, hubnutím. U zánětlivých onemocnění má pacient obavy z horečky, zimnice, zhoršení celkového stavu.
Diagnostika nemoci
Diagnóza začíná podrobným dotazováním pacienta na jeho obtíže, anamnézu života a nemoci. Involuce brzlíku ještě není definitivní diagnóza. To je jen jeden z klinických projevů mnoha patologických stavů. Hlavním úkolem při diagnostice tohoto procesu je proto najít jeho příčinu.
Samotnou involuci lze vidět pomocí ultrazvuku (ultrazvuku), prosté radiografie hrudní dutiny. Ale ultrazvuk je spolehlivější diagnostická metoda. Umožňuje vám vidět strukturu, velikost, tvar brzlíku, přítomnost patologických inkluzí v něm, vztah orgánu ke strukturám, které jej obklopují.
Udělejte také imunogram. Pomocí této vyšetřovací metody můžete vidět počet různých frakcí lymfocytů a zhodnotit tak funkci brzlíku.
Závěr
Involuce brzlíku je poměrně složitý anatomický proces, který vyžaduje zvláštní pozornost. Brzlík totiž plní velmi důležitou funkci – poskytuje člověku ochranu před cizími mikroorganismy. Naštěstí při včasném odstranění příčiny je tento stav reverzibilní. Funkce štítné žlázy může být obnovena. Hlavní je problém co nejdříve rozpoznat, abychom včas kontaktovali odborníka, který předepíše účinnou léčbu.
