Stehenní svaly se dělí do tří skupin. Přední skupinou jsou flexory, zadní skupinou jsou extenzory a mediální skupina je zodpovědná za addukci stehna. Mají výraznou hmotnost a délku, působí na kyčelní a kolenní kloub, plní statickou a dynamickou funkci při pohybu i ve stoji. Stejně jako svaly pánve, i svalová vlákna dolních končetin dosahují maximálního rozvoje, který může souviset se vzpřímeným držením těla.
Umístění svalů na míru
Tento sval (musculus sartorius) je nejdelší mezi svalovými vlákny těla. V proximální části se připojuje k páteři ilické horní a sestupuje šikmo podél přední plochy stehna. Zvláštností je, že zároveň směřuje zvenčí dovnitř a tvoří jakousi kryptu v gunterově kanálu nad stehenní tepnou, safénovým nervem a žílou.
V dolní části stehna probíhá sartorius téměř svisle a protíná mediální kondyl. V distální oblasti končí šlachou, která se připojuje k fascii bérce.
Vlastnosti krejčovského svalu
Tento sval dostal své jméno díky své účasti na pohybech kyčelního kloubu, při kterémčlověk může získat pózu krejčího se zkříženýma nohama (slovo "sartor" se překládá jako "krejčí").
Šlachy musculus sartorius tvoří spolu se šlachami tenkých a pološlachovitých svalových vláken vazivovou trojúhelníkovou ploténku, které se říká "vraní noha".
Za zmínku stojí, že sval sartorius označuje vlákna, která jsou schopna výrazně měnit svou délku během kontrakce. Přímý břišní sval, stejně jako tenký a semitendinózní sval, mají stále podobnou vlastnost. Charakteristickým rysem vláken sartoriského svalu je, že netvoří jasné snopce. To vede k tomu, že jejich neuromuskulární synapse se vyznačují neobvyklým rozložením. Sval sartorius se navíc může rozdělit na dvě rovnoběžná břicha nebo být zkřížený zúžením šlachy, což vede k jeho rozdělení na horní a dolní část.
Je třeba také zmínit, že tento sval je jasně viditelný pod kůží, pokud je stehno ohnuté nebo abdukované, stejně jako v případech, kdy je bérce natažena. Navíc je dobře hmatná v oblasti horní části stehna.
Role sartoriuse
Musculus sartorius se podílí na flexi a abdukci kyčle a tento sval je zodpovědný za pohyby směrem ven, nikoli dovnitř. Při vnitřní rotaci kyčle není zapojena. Při pokusu o provedení vnější rotace se buď vůbec neaktivuje, nebo je zapojena neúplným způsobem. V sedu je zevní rotace m. sartorius doprovázena mírnou aktivitou. Při ohýbání kolenního kloubu se toto svalové vlákno aktivuje aktivněji, pokud současněpodstoupí flexi kyčle.
Je třeba poznamenat, že EMG vyšetření odhalilo, že sval sartorius aktivně pracuje při hraní volejbalu nebo basketbalu. Zároveň se musculus sartorius na levé straně aktivněji aktivuje při jakýchkoli pohybech pravou rukou (například při hraní tenisu), funguje také při chůzi, skákání nebo jízdě na kole.
Společně s dalšími svalovými vlákny tak sval sartorius, jehož funkce zahrnují pohyb dolních končetin, zajišťuje rotaci stehna směrem ven a je také zodpovědný za flexi bérce.
Inervace sartoriusového svalu
Stehenní nerv, který se skládá ze 2-4 kořenů, je zodpovědný za inervaci musculus sartorius. Větve tohoto nervu inervují kůži vnitřního povrchu stehna a mediální oblasti bérce až k okraji chodidla.
S patologickými změnami ve femorálním nervu se může vyvinout paréza nebo paralýza, stejně jako snížení tonusu nebo šlachových reflexů. Prodloužená svalová paralýza vede ke svalové atrofii a kontrakturám, které jsou doprovázeny patologickým uložením končetin aktivací zdravých antagonistických svalů.
Kromě toho se mohou vyskytnout senzorické poruchy ve formě parestézie, hypoestézie nebo úplné anestezie. Někdy je naopak zaznamenána změna citlivosti podle typu hyperpatie, kdy se u pacientů objeví bolesti pálivého charakteru, které netlumí analgetika.
Když je narušena inervace m. sartorius, napřje zpravidla narušena chůze, což lze vysvětlit obtížemi při flexi dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo nemožností normálního zvedání kyčle.
Co dělat, když je poškozen sartorius sval?
Neuropatie n. femoralis, která narušuje kontraktilitu m. sartorius, se nejčastěji rozvíjí po operaci pánevních orgánů nebo kyčle. Příčinou může být i protahování nebo přímé stlačení svalových vláken. Za zmínku také stojí, že neuropatie se může objevit na pozadí diabetu.
Pokud se objeví známky poškození stehenního nervu, které je doprovázeno poruchou flexe dolní končetiny, měli byste kontaktovat neurologa. Provede neurologické vyšetření, elektrodiagnostiku, v případě potřeby předepíše počítačovou tomografii, MRI retroperitoneálního prostoru a také vhodnou léčbu.
Při poškození sartorius femoris je účinná medikamentózní terapie. Dále se využívá metoda relaxace a protažení postižených svalových vláken, blokáda n. femoralis a korekce nadměrné extenze nohy a změny délky dolní končetiny v důsledku rozvoje kontraktur. Je třeba poznamenat, že pozitivního výsledku lze dosáhnout pouze úpravou práce svalů, které funkčně souvisí s postiženou oblastí.
