Mnoho lidí si plete pojmy žíla a tepna. Podívejme se, jak se tyto dva prvky lidského oběhového systému od sebe liší, než přejdeme k přehledu jeho konkrétní části.
Srdce
Ústředním orgánem cévního systému člověka je srdce, na kterém jsou uzavřeny trubice různých velikostí a průměrů, tzv. cévy. Rytmicky se stahuje a pumpuje krev, která je uvnitř těla. Tepny se nazývají cévy, které přenášejí krev ze srdce do periferních orgánů, zatímco žíly dodávají krev zpět do srdce. To je hlavní rozdíl. Venózní a arteriální krvácení se liší v charakteristických rysech: v prvním případě krev proudí proudem a ve druhém tryská.
Tepny a žíly
Mezi tepnami a žílami je několik zásadních rozdílů:
- Tepny vedou krev do orgánů ze srdce, žil - v opačném směru. v prvním případě je přes nádoby transportován kyslík a ve druhém oxid uhličitý.
- Tepny mají silnější a pružnější stěny nežu žil Krev se v nich pohybuje pod tlakem. V žilách je proudění mnohem klidnější.
- Žil je dvakrát tolik než tepen a jejich umístění je povrchnější.
- V oblasti lékařství se vzorky odebírají ze žil, nikoli z tepen.
Tento článek se zaměří na femorální žílu.
Žilní sítě
Abyste mohli správně diagnostikovat onemocnění a stanovit správnou diagnózu v oblasti žilních onemocnění, musíte jasně porozumět systému krevních cév dolních končetin. Existuje hluboká a povrchová síť žil. Hluboká sestává z párových cév procházejících vedle tepen na prstech, chodidle a bérci. Tibiální žíly se sbíhají ve femoropopliteálním kanálu a vytvářejí nepárovou popliteální žílu, která přechází do femorální žíly. Před přesunem do ilea se k němu připojí až 8 periferních cév. Kromě nich přidává ještě hlubokou žílu, která vede krevní buňky ze zadní strany stehna.
Povrchní oběhová síť se nachází přímo pod kůží. Skládá se z velké a malé safény.
Stehenní žíly
Pro cévního chirurga je nesmírně důležité znát detailní strukturu oběhového systému. Pokud se céva skládá z několika kmenů, může být obtížné najít hlubokou femorální žílu. Chirurgové ji podmíněně rozdělují na povrchovou, umístěnou hlouběji, a celkovou, která je blíže k soutoku hluboké žíly.
Hluboká žíla je nejvzdálenější ze všech hlavních přítoků. Připojuje se kfemorální céva těsně pod inguinální oblastí. Dále zahrnuje přítoky menšího průměru. Kromě toho dva další, nazývané paraarteriální žilní řečiště, proudí do spodní části ústí hluboké žíly.
Společná žíla
Společná femorální žíla zahrnuje velké safény, střední a laterální žíly obklopující stehno. Každá má své umístění a význam. Mediální je blíže než laterální. Spojuje se ve větší subkutánní oblasti a výše.
V žíle stehna je obvykle až 5 chlopní, které brání pohybu krve v opačném směru. Vzdálenost mezi nimi často dosahuje 7 cm. V tomto případě není vůle často větší než 12 mm. Někdy má dva kmeny, které se spojují ve spodní části ischiálního tuberosity. Hluboká stehenní žíla se nachází na vnější části stehenní kosti, kterou protíná její proximální část, ústící do hlavní.
Žíly doprovázející stehenní tepnu se nacházejí v dolní a střední části stehna, na vnější nebo vnitřní straně tepny a jsou s ní na několika místech spojeny. Takové oblasti se nazývají anastomózy. V závislosti na tom, jak jsou chlopně umístěny v cévách doprovázejících stehenní tepnu, v nich může krev proudit různými směry.
Velká saféna může mít dva nebo více kmenů. Skutečné zdvojení je případ, kdy vstupuje do stehenní kosti různými ústy. Mnohem častěji se ale spojují v horní části stehna. Zvažovali jsme anatomii femorální žíly.
Pathologie
Nejčastějšími onemocněními žil stehna jsou trombóza a žilní dilatace. A pokud je posledně jmenované onemocnění všudypřítomné a ve většině případů neohrožuje život, byť je spíše nepříjemné, pak je trombóza jiná. Stojí za to o tom mluvit samostatně.
Trombóza
Trombóza femorální žíly je dvou typů: povrchní a hluboká. Takovým hlubokým žilním onemocněním je tvorba krevních sraženin, které částečně nebo úplně ucpávají cévu. Nejčastěji se vyskytuje na dolních končetinách. Tedy přesněji v žilách stehna. Toto onemocnění postihuje 20 % populace naší země. Ve velkém se toto onemocnění vyskytuje u mužů, zcela vzácně u žen (většinou trpících křečovými žilami). Bez řádné léčby může být hluboká žilní trombóza smrtelná v důsledku plicní embolie.
Příznaky povrchové trombózy femorální žíly jsou:
- Otoky a bolest nohou od třísel dolů.
- Cyanóza kůže na nohou.
- Takzvaná petechiální vyrážka ve formě malých červených teček.
- Zvýšení tělesné teploty v důsledku flebitidy – zánětu stěn cévy.
U hluboké žilní trombózy se rozlišují dvě stádia: bílá a modrá flegmasie. V počáteční fázi, v důsledku zhoršeného krevního oběhu, je kůže nohy bledá, studená na dotek, se silnou bolestí.
Modrá flegmasie je známkou přeplnění žilních cév krví. S ním může kůžeztmavnou a na jejím povrchu se objeví otoky, které obsahují hemoragickou tekutinu. Při takových příznacích hrozí trombóza, že přejde do akutní gangrény.
Předpoklady pro hlubokou žilní trombózu
Hluboká žilní trombóza se nejčastěji vyskytuje, když je céva při zlomenině dlouhodobě stlačena nádorem nebo fragmentem kosti. Dalším důvodem pro tvorbu korku je porušení krevního oběhu u určitých onemocnění. Špatně cirkulující krev vede ke stagnaci a v důsledku toho ke krevním sraženinám. Hlavní příčiny ucpaných žil jsou:
- Snížení rychlosti krevního oběhu v cévách.
- Zvýšený čas srážení.
- Poškození stěn plavidla.
- Dlouhá období nehybnosti, jako je těžká nemoc.
Některé profesionální činnosti mají negativní dopad na stav žil. Prodavači, pokladní, piloti, mezinárodní řidiči to mají těžké. Jsou nuceni dlouho stát nebo sedět v jedné poloze. Proto jsou ohroženi. Často se opakující onemocnění, která vedou k dehydrataci, jako jsou akutní střevní infekce, provázené průjmem a zvracením, chronická onemocnění střev a slinivky břišní. Vyskytuje se také na pozadí nadměrného příjmu léků s diuretickým účinkem. Nebezpečné patologie, které způsobují nerovnováhu tuků a bílkovin, včetně cukrovky, aterosklerózy, rakoviny. Špatné návyky vedou ke zvýšení pravděpodobnosti slepení krevních destiček:kouření, zneužívání alkoholu.
Proč je nutná katetrizace femorální žíly? Více o tom níže.
Diagnostika a léčba
Netřeba zdůrazňovat důležitost včasné diagnózy a lékařského nebo jiného zásahu pro DVT. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést ultrazvuk nebo dopplerografii femorální žíly. Taková diagnostika pomůže určit přesné umístění trombu a stupeň jeho fixace ke stěně cévy. Jinými slovy, abychom pochopili, zda se může uvolnit a ucpat cévu a také způsobit plicní embolii nebo ne. Také při detekci DVT se používá metoda flebografie - rentgen s kontrastní látkou. Dosud nejpřesnější metodou je však angiografie. V předvečer procedury musíte dodržovat přísný klid na lůžku. Někdy se provádí punkce stehenní žíly.
Léčba hluboké žilní trombózy závisí na příčině onemocnění a na jednotlivém pacientovi. Pokud není céva zcela ucpaná a není pravděpodobné, že by se trombus odlomil, je indikována konzervativní terapie. Je nutné obnovit průchodnost žil, zabránit porušení celistvosti trombu a vyhnout se cévní embolii. K dosažení výše uvedených cílů se používají speciální léky, masti a kompresivní terapie, například se doporučuje nosit speciální kompresní punčochy.
Pokud je pacient v uspokojivém stavu, ale medikamentózní léčba je pro něj kontraindikována, pak se používají chirurgické metody léčby hluboké trombózy. Operace se provádí nejpozdějizařízení a je high-tech. Trombektomie je předepsána, pokud není vyloučeno riziko oddělení krevní sraženiny a ucpání hlavních cév. Tato zátka se odstraní malým řezem zavedením speciálního katétru. Během operace se „ucpaná“céva zcela vyčistí, ale není vyloučena recidiva.
Abyste se vyhnuli trombóze, musíte dodržovat některá pravidla a zcela přehodnotit svůj životní styl. Doporučuje se vzdát se špatných návyků, správně jíst, vést fyzicky aktivní životní styl, snažit se vyhnout zraněním dolních končetin atd. Vyšetřili jsme stehenní tepny a žíly. Nyní víte, jak se liší a jaké jsou.
