Prioritní oblasti aplikace kohortových epidemiologických studií jsou zřídka se vyskytujícími předpoklady pro vznik onemocnění, různé důsledky příčiny patologie identifikované v průběhu jedné analýzy. Takové studie jsou nejkratší cestou k identifikaci etiologie patologií a kvantitativní analýze rizik. Zvažte vlastnosti kohortových studií, příklady a typy.
Obecné informace
Pojem „kohorta“se v medicíně používá k označení skupiny subjektů spojených některými charakteristikami. V observačních kohortových studiích v epidemiologii se vždy skládá ze zdravých jedinců. V rámci analýzy se předpokládá, že celá skupina nebo její samostatná část je nebo byla vystavena studovaným rizikovým faktorům. Proto musí v rámci sdružení subjektů následně vzniknout určité patologie.
Jakákoli kohortová studie (sociologická, lékařská atd.)zahrnuje hledání příčin určitých jevů, provádí se od údajného předpokladu k důsledku.
Klasifikace
Existují dvě metody kohortových studií. K rozdělení dochází v závislosti na typu studovaných dat.
Pokud se v současné době vytvořila skupina subjektů a její sledování bude v budoucnu, pak se hovoří o prospektivní (paralelní) kohortové studii. V sociologii se tato možnost používá poměrně často.
Kohortu lze vytvořit na základě znalosti dopadu rizikových faktorů a také ji analyzovat až do aktuálního okamžiku. V tomto případě se hovoří o retrospektivní kohortní studii. Zvažte vlastnosti každého z nich.
Paralelní kohortové studium medicíny
Tato analýza je založena na detekci nových případů u speciálně vybrané skupiny zdravých subjektů za určité období.
Na začátku kohortové studie nebo po fázi pozorování se skupina lidí rozdělí na dvě podskupiny: hlavní a kontrolovanou. Těchto párů může být několik.
V hlavní podskupině jsou subjekty vystavené nebo vystavené zkoumanému rizikovému faktoru. V tomto ohledu se nazývá exponovaný. Kontrolní podskupina je tvořena subjekty, u kterých nebyl odhalen vliv studovaného faktoru.
Na konci určitého období se vyhodnocují rozdíly ve výskytu onemocnění v obou podskupinách, vyvozují se závěry o přítomnosti popř.žádný kauzální vztah mezi faktory a nemocí.
Historie vývoje
První paralelní kohortové studie identifikovaly kauzální roli jakéhokoli rizikového faktoru pro jednu patologii. Například v roce 1949 byla v New Yorku provedena analýza s cílem prokázat souvislost mezi zarděnkami u těhotných žen a následnými vrozenými chorobami, smrtí nebo malformací plodu.
Brzy začaly provádět kohortové studie zaměřené na nalezení více rizikových faktorů pro více patologií (v rámci stejné analýzy). Klasickým příkladem je slavná Framinghamská studie. Začalo to v roce 1949. Cílem této kohortové studie bylo identifikovat rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Schéma této analýzy předpokládalo vytvoření hlavní a kontrolní podskupiny ne okamžitě, ale až po fázi pozorování. Byly však vytvořeny několikrát.
Hlavní fáze
Paralelní kohortová studie se provádí v několika fázích:
- určuje se populace, ze které bude skupina vytvořena;
- odhalí se skutečnost vlivu každého studovaného rizikového faktoru na samostatný předmět skupiny, vyplní se primární účetní dokumentace;
- je stanovena doba pozorování;
- dynamické hodnocení zdravotního stavu lidí v kohortě;
- vytvářejí se srovnávací skupiny (hlavní a kontrolní);
- Přijaté informace se studují.
Retrospektivní studie
Je volána kohorta vybraná z archivních dathistorické, respektive studium, historické nebo retrospektivní. Klíčový princip analýzy „od příčiny k následku“zůstává nezměněn.
Rozdíl mezi retrospektivními a paralelními studiemi je v načasování vytvoření hlavní a kontrolní podskupiny.
Vzhledem k tomu, že již byly zaznamenány případy nemocnosti, je možné rozdělit kohortu ihned po jejím vzniku. Během daného období jsou prostřednictvím lékařských záznamů dohledány podskupiny, identifikováni nemocní jedinci. Další akce jsou podobné těm, které byly provedeny v rámci paralelní studie.
Konkrétní analýza zpětného pohledu
Informace získané z historického výzkumu nejsou považovány za tak spolehlivé jako výsledky prospektivní studie. Důvodem je skutečnost, že postupem času se mění kritéria kvality detekce, diagnostiky a registrace nemocných jedinců, stejně jako příznaky a metody identifikace faktorů dopadu.
Retrospektivní studie se zároveň vyznačuje jednoduchostí organizace. Pokud jsou historická data o vlivu rizikových faktorů a zjištěných případech nemocnosti spolehlivá, je dána priorita historické analýze. Retrospektivní metoda se například používá při studiu nemocí z povolání, patologií se závažnými klinickými příznaky, příčin smrti atd.
Výhody kohortové analýzy
Klíčovou výhodou takového výzkumu je možnost (často jediná) získat spolehlivé informace oetiologie patologií. To je zvláště důležité v případech, kdy není možné provést experiment.
Kohortové studie jsou jediným způsobem, jak stanovit ukazatele relativních, atributivních a absolutních rizik onemocnění a posoudit etiologický podíl situací spojených s údajnou příčinou patologie.
Tyto studie umožňují detekci vzácných spouštěčů. V tomto případě lze současně detekovat několik příčin jedné nebo více nemocí.
Spolehlivost obdržených informací je poměrně vysoká. Je to proto, že kohortová analýza s větší pravděpodobností zabrání chybám při vytváření hlavních kontrolních podskupin, protože se tvoří po zjištění následků (smrt, nemoc atd.).
Vady
Hlavní nevýhodou kohortové studie je potřeba vytvořit velkou skupinu zdravých subjektů. To je zvláště nutné v případech relativně vzácných patologií. Čím méně často je nemoc detekována, tím vyšší je fyzická nemožnost vytvořit požadovanou kohortu. Důležitými nevýhodami jsou délka a vysoké náklady na výzkum.
Definice populace
Na začátku studie se stanoví charakteristiky populace, ze které budou jedinci vybráni pro účast ve studii. Soubor je tvořen výhradně zdravými subjekty. Odborníci přitom vycházejí z toho, že nepůjde jen o skupinu jednotlivců, ale o spolek, ve kterémočekávají se nemoci. Tento předpoklad je obvykle založen na výsledcích deskriptivních epidemiologických pozorování, která odhalila rozdíly ve výskytu určitých skupin populace.
Identifikace funkcí
Pokud existuje předpoklad, že se ve skupině objeví patologie, předpokládá se, že to ovlivňují určité faktory. Charakteristiky kohorty jsou stanoveny odborníky v souladu s pracovní hypotézou vlivu příčin na pravděpodobnost rozvoje onemocnění u subjektů s těmito kritérii. Mohou to být věk, fyziologický stav, pohlaví, čas, povolání, špatné návyky, nějaká událost, oblast bydliště atd.
Předpokládejme, že pracovní hypotézou je existence souvislosti mezi sníženou fyzickou aktivitou a vysokým krevním tlakem u mužů ve věku 30-40 let. Z toho vyplývá, že kohorta by neměla být vytvořena ze všech občanů a dokonce ani ze všech dospělých mužů, ale pouze z těch, kteří dosáhli věku 30-40 let.
Pokud se studují faktory, které zjevně neovlivňují každý subjekt z populace (například fyzická nečinnost, kouření, hypertenze), určí se jedna populace a z ní se vytvoří jedna kohorta.
Pokud se bude zkoumat kauzální role jakéhokoli faktoru, který zjevně ovlivnil všechny lidi, studie se zúčastní 2 skupiny. Hlavní je vybrán z exponovaných tváří,ovládání - z neexponovaného, které je ve všech ostatních ohledech podobné prvnímu.
Kompletní analýza a analýza vzorku
V kompletní studii by měla být kohorta vytvořena ze všech zdravých subjektů ve vybrané populaci. Zpravidla se vytvářejí obecné skupiny, které jsou velmi blízké ideálu.
Byla provedena kontinuální prospektivní kohortová analýza za účelem testování hypotézy o souvislosti mezi zarděnkami u těhotných žen a vrozenými anomáliemi u novorozenců. Experimentální podskupina zahrnovala téměř všechna těhotenství komplikovaná patologií. Kontrolní podskupinu tvořil zbytek těhotných žen (více než 5 tisíc lidí).
Výběrové studie zahrnují výběr reprezentativní kohorty, neprovádějí se z celé populace, ale z obecné skupiny.
Detekce skutečnosti vlivu rizikového faktoru
Před zahájením analýzy se pouze očekává dopad domnělých příčin na jednotlivé členy kohorty. Podle toho je po výběru skupiny nutné určit, zda každý rizikový faktor působil na jednotlivý subjekt či nikoli. Všechny jsou zahrnuty do charakteristik stanovených v přípravné fázi studie.
Způsob identifikace příčin u různých jedinců závisí na povaze samotných faktorů. V praxi se využívají průzkumy (přímé nebo rozhovory s příbuznými), studium archivních dat, klinické studie (měření tlaku, EKG). Pro medicínu je výzkum zásadní. S jeho pomocí můžete zabránit rozvoji určitých onemocnění, minimalizovat je.
Výsledkem je, že v počáteční fázi studie bude pro každý subjekt vygenerován primární účetní doklad. V něm jsou kromě jiných znaků uvedena „faktoriální“kritéria. Vliv každého faktoru je zohledněn nejen principem přítomnosti / nepřítomnosti, ale také dobou trvání / silou dopadu. Tyto informace jsou samozřejmě zaznamenány v účetní dokumentaci, pokud existuje reálná možnost je získat.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbánArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBěloruskoBengaliBosnianBulharianKatalanCebuanoChichewaČínština (zjednodušená)čínština (tradiční)chorvatštinaČeštinaDánštinaNizozemštinaAngličtinaFilipínštinaFirštinaEstonštinaFritštinaGCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Funkce převodu textu na řeč je omezena na 200 znaků
| Možnosti: Historie: Zpětná vazba: Darovat | Zavřít |
