Povaha každého dítěte má své vlastní charakteristiky. Jeden rád sedí v klidu v koutě a čte si, druhý upřednostňuje hlučné hry s přáteli. Všechno má ale své meze, a tak mohou maminky příliš hravých dětí slyšet o poruše pozornosti s hyperaktivitou. Mám se bát?
ADHD – co to je?
Děti jsou zlobivé – každá matka to ví. Ale nadměrná aktivita může mít nějaké zdravotní důvody. Porucha pozornosti u dětí ve věku základní školy je komplexem určitých příznaků, které jim brání v úspěšném osvojování vědomostí. Tito kluci jsou impulzivní, neustále rozptýlení a soustředit se na jeden úkol je pro ně velmi velký problém.
Moderní věda věří, že se jedná o nemoc, která má nějaké příčiny. Ve Spojených státech a Kanadě se pro diagnostiku používá klasifikace psychiatrických onemocnění. Ale nenechte se okamžitě vyděsit a nemyslete si, že se lékaři v tomto případě pokusí převést dítě do specializované školy. Zpravidla k tomu není důvod. Ani tato podmínka by však neměla být zcela ignorována -absence jakýchkoliv opatření může mít v budoucnu takové důsledky, jako jsou problémy s běžnou integrací do společnosti, zhoršování studijních výsledků a následně komplexy špatné vztahy s rodiči a učiteli a podobně. Naštěstí již dlouhou dobu existují způsoby, jak tuto vlastnost napravit, včetně léků.
Historie syndromu
První popis stavu připomínajícího poruchu pozornosti s hyperaktivitou byl nalezen v poznámkách německého psychiatra Heinricha Hoffmanna-Donnera z roku 1846. Nebyla však vytvořena ve vědeckém časopise, ale pouze v knížce pro děti věnované synovi vědce.
První oficiální zmínku o tomto stavu učinil v roce 1902 anglický pediatr George Steel, který pozoroval děti s poruchami chování, včetně sklonu k nadměrné pohyblivosti a destruktivní činnosti. Byl to on, kdo naznačil, že to nebylo způsobeno špatnou výchovou, ale dysfunkcí centrálního nervového systému. Od té chvíle začalo aktivní studium ADHD. Co to je, není dosud zcela jasné.
V polovině dvacátého století začala být nadměrně pohyblivým a duchem nepřítomným dětem diagnostikována „minimální mozková dysfunkce“, ale na počátku 80. let byla od tohoto poměrně širokého pojmu oddělena „porucha pozornosti“. Existoval také lék, ale o tom musíme mluvit samostatně.
Odrůdy
V roce 1990 byla navržena klasifikace, která na první pohled rozlišuje dvědiametrálně odlišné projevy téhož stavu. Konvenčně byly pojmenovány HD a ADD. Do první skupiny patřily děti s motorickou dezinhibicí se špatnou koncentrací pozornosti, impulzivní a s obtížemi ovládat své chování. Zbytek pacientů má naopak hypoaktivitu, letargii, rychlou únavu a ztrátu koncentrace.
Prevalence
Je těžké říci, jak naléhavý je problém spojený s poruchou pozornosti, protože neexistují jednotné standardy pro diagnostiku. V různých zemích se uvádějí velmi odlišné údaje: v USA - 4-13%, v Německu - 9-18%, v Ruské federaci - 15-28%, ve Spojeném království - 1-3%, v Číně - 1 -13 %, atd. e. Toto nezahrnuje dospělé s podobnými problémy, takže skutečné statistiky mohou být ještě působivější. Je také třeba poznamenat, že tento problém je mnohem méně častý u dívek než u chlapců. U těch druhých je 3krát vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována ADHD.
Znaky
V odborné literatuře existuje až 100 různých projevů charakteristických pro ADHD. To hlavní ale zůstává stejné: snížená koncentrace pozornosti, hyperaktivita a sklon k destruktivní činnosti. Jak již bylo zmíněno, letargie a celková hypotenze mohou také naznačovat jednu z odrůd tohoto problému. V obecném případě lze také pozorovat zhoršení paměti, obsedantní pohyby, nedostatek sebeobsluhy a rozvoje jemné motoriky, nesamostatnost, impulzivitu, náhlé a časté změny nálad, zvýšenou podrážděnost a vzrušivost. Tak jako tak,když si všimnete, že chování dítěte je velmi odlišné od toho, co a jak dělají téměř všichni jeho vrstevníci, můžete a dokonce musíte konzultovat lékaře, alespoň pro svůj klid.
Příčiny výskytu
Pokud byly dříve důvody takového chování vysvětlovány mezerami ve vzdělání, pak se v posledních letech začalo mluvit o tom, že deficit pozornosti a hyperaktivita mohou pramenit z vlastností vývoje těla, konkrétně z nervový systém. Faktem je, že mozek se po narození dítěte dále tvoří. Nejaktivnější období jeho tvorby navíc spadá do druhého až pátého roku života. Tento proces samozřejmě pokračuje později, ale u každého dochází k dozrávání centrálního nervového systému v různých časech.
Na druhou stranu pozorování dětí s ADHD prokázalo, že u nich, zvláště u odrůdy ADD, dochází v procesu stresového řešení jakéhokoli úkolu ke snížení krevního oběhu do čelního laloku mozku. Navíc, čím více se dítě snažilo soustředit na úkol, tím výraznější byl pokles. Další hypotéza souvisí s přenosem intrauterinní hypoxie, která po letech takto reagovala. Existuje také teorie, která vysvětluje tento stav porušením metabolismu katecholaminů. Někdo dokonce věří, že tato vlastnost je zděděna, argumentuje to charakteristickými změnami ve struktuře genů. Přes různé předpoklady je však přesná odpověď na otázku „ADHD – co to je“z hlediska patogeneze stále záhadou.
Diagnostika
Jak již bylo zmíněno, porucha pozornosti se může týkat různých příznaků. A protože nebyly dosud identifikovány žádné známky nemoci, kromě problémů s chováním, jsou lékaři nuceni spoléhat na extrémně vratkou půdu. Neexistuje jediná metoda pro stanovení diagnózy, v USA a Kanadě se používají jejich vlastní dotazníky a ve Starém světě - jejich vlastní. Některá kritéria navíc v obou případech mohou odpovídat chování naprosto zdravého, ale například extrémně duchem nepřítomného dítěte. Charakteristika předškolního věku to plně potvrzuje: utváření osobnosti může probíhat zcela odlišnými způsoby, proto by diagnózu měl provádět velmi kompetentní a zkušený odborník.
V případě pochybností však nestačí používat pouze dotazníky. V diagnostice ADHD se využívá tomografie, elektroneuromyografie a emisní spektrometrie, dále EEG, elektroencefalografie, kterou zná téměř každý. To vše pomáhá lépe porozumět podmínkám, ve kterých dochází k deficitu pozornosti.
Léčba
Metody pro nápravu stavu hyperaktivity a deficitu pozornosti se dělí na medikamentózní a další. Ty první se používají většinou v zahraničí, ty druhé jsou většinou mnohem blíže mnoha ruským matkám, které nechtějí své dítě cpát léky ještě jednou. Naproti tomu rodiče v Evropě a Americe mají tendenci používat nedrogové intervence pouze tehdy, když medikace selže.
Lékař nejčastěji vybírá komplex léků zskupiny psychostimulancií, trankvilizérů, tricyklických antidepresiv a nootropik. V mezinárodní praxi prokázaly svou účinnost při léčbě ADHD dva léky: Ritalin a Amitriptylin a jejich analogy.
Nelékové terapie jsou také úspěšné, pokud jsou aplikovány správně a důsledně. V první řadě je nutné přehodnotit životní styl dítěte z hlediska jeho sociálního okruhu a aktivit. Je lepší volit hry, které jsou klidné, bez silné emocionální složky, a partnery v nich - vyrovnané a neotřesitelné. S úspěchem se využívá i psychoterapie, při které se napravuje postoj dítěte k učení a okolí. Činnosti, které podporují relaxaci a zmírňují úzkost, mají příznivý vliv na ADHD. V určitých situacích bude užitečná i rodinná terapie – studie ukazují, že diagnostikovaná porucha pozornosti u dětí zvyšuje riziko deprese u matek asi 5krát.
I když jsou oba přístupy svým způsobem dobré, nejlepších výsledků se přesto dosáhne jejich kombinací.
Prevence
Bez znalosti skutečných důvodů, které způsobují deficit pozornosti u dětí, je těžké hovořit o opatřeních, jak tomu zabránit. Samozřejmě má smysl, aby nastávající matky pečlivě sledovaly svůj stav a po porodu - vývoj dítěte. Mnoho neurologů se domnívá, že příznaky ADHD lze zaznamenat přibližně ve 3-5 letech a někdy dokonce v prvním roce života. Od okamžiku, kdy jsou tyto příznaky objeveny, může začít korekce podle nelékových metod léčby - v žádném případě nepoškodit jakékoli dítě. Stačí si pamatovat, že u dětí s poruchou pozornosti existuje docela zvláštní práce mozku: po 3-5 minutách aktivity potřebuje přestávku.
Forecast
V dospívání je porucha pozornosti zpravidla nějak u konce. To ale neznamená, že ADHD nevyžaduje léčbu a sama odezní. Ignorování je plné, když ne neurologických, tak psychických problémů. Do 14-15 let může mít dítě nízké sebevědomí, mezery ve znalostech, nedostatek kamarádů. Vzhledem k tomu, že v tomto období si již pro sebe projde těžkým obdobím, jakousi krizí, není třeba nechávat projevy ADHD bez dozoru, protože to může značně zkomplikovat další sociální adaptaci. Studie navíc ukazují, že ve 30–70 % případů jsou určité klinické příznaky syndromu pozorovány ve vyšším věku.
Poruchy dospělých
Ano, to se nestává jen dětem. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení ADHD již není charakteristikou předškolního věku nebo dospívání, tuto diagnózu lze aplikovat i na dospělé. Lékaři si to zatím neradi přiznávají, dezorganizaci, zapomnětlivost a neustálé zpoždění odepisují temperamentem a nedostatkem vůle. Ale jak již bylo zmíněno, ve 30–70 % případů u dětí s diagnózou ADHD budou některé nebo jiné problémy pozorovány později.
Vlastnosti aktivit v seniorském věkuvěk však zanechává své stopy, takže deficity pozornosti se nemusí projevit přesně jako u dítěte:
- "visí" při podnikání nebo mluvení;
- porucha koncentrace;
- potíž se soustředit na úkol;
- špatná sluchová paměť, problémy s reprodukcí informací přijatých ústně;
- sklon ignorovat detaily, dokonce i ty důležité.
Je tu i druhá strana mince. Někdy se lidé s ADHD mohou dostat do stavu známého jako přeostření. Soustředění se na jednu věc může člověka přimět zapomenout na čas a další věci. Co se týče hyperaktivity, ta je u dospělých zpravidla mnohem méně výrazná.
