Na neurologa se musí obrátit každý, i když se zdá, že neexistují žádné důkazy – bez konzultace a podpisu tohoto úzkého specialisty se neobejde ani jediné potřebné potvrzení, a to ani pro dítě, ani pro dospělého. Neurolog je zodpovědný za diagnostiku a léčbu onemocnění celého nervového systému člověka – centrálního i periferního. Ale to je zvláštní sféra činnosti těla, je zodpovědná za všechny procesy, řídí je a řídí. A cerebrální symptomy slouží jako indikátory vážného problému, který vyžaduje práci neurologa, ale i dalších specialistů.
Získání správné diagnózy je klíčové
Když pacient zpozoruje takové zjevné příznaky problému, jako jsou mozkové a meningeální příznaky, je pro lékaře nejdůležitější zjistit příčinu jejich výskytu a spojit ji s konkrétním poškozením nebo poraněním určité oblasti mozku nebo jeho membrány. Existují pouze čtyři hlavní důvody, proč se mozkové symptomy vyskytují u mrtvice, traumatického poranění mozku, toxických lézí, nádorů, zánětlivých a infekčních onemocnění:
- porušení dynamiky alkoholu -produkce, cirkulace a zpětné vstřebávání mozkové tekutiny - CSF;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- podráždění membrán mozku a krevních cév;
- zvýšení objemu mozku.
Žádná z uvedených příčin mozkových příznaků se nevyskytuje sama o sobě – pro vše existuje vysvětlení. A zjistit, proč k porušení došlo, aby bylo možné předepsat adekvátní léčbu onemocnění, je úkolem neurologa.
Jaké jsou příznaky poškození mozku
Mnoho stavů se vyznačuje podobnými příznaky a nemusí být vždy spojeny s poruchou nervového systému. Takže například nevolnost a zvracení mohou být jak porušením trávicího traktu, tak porušením mozkové aktivity. Mozkové neurologické příznaky rozlišují specialisté takto:
- bolest hlavy;
- závratě;
- porucha vědomí;
- křeče;
- nevolnost, zvracení.
Toto rozdělení je globální, každá položka je rozdělena do několika samostatných příznaků různé etiologie. Úkolem specialisty z komplexního vzhledu příznaků je získat extrémně jasný obraz o problému. Mnoho mozkových příznaků již bylo docela dobře prozkoumáno, mají určité příznaky, pomocí kterých je možné určit oblast narušení. Takové symptomatické komplexy se nazývají syndromy a mají specifický název.
Pomůže neurologie
Pro neurologastejně jako u každého jiného lékaře je nejdůležitější zjistit příčinu problému. Pro neurologa je to extrémně obtížné. Pozorované příznaky a syndromy jsou pouze důsledky poruchy, nemoci. Nejdůležitější je identifikovat zdroj. Patogeneze mozkových příznaků může být velmi odlišná, protože jakékoli poruchy mozkové aktivity vedou ke vzniku viditelných problémů. Ale určit konkrétní bod jejich vzhledu a také to, co způsobilo, že se tento bod objevil, je tou nejzákladnější věcí. Diagnostika neurologických onemocnění je věcí důkladného komplexního vyšetření. Mozkové příznaky mohou mít velmi různé příčiny, ale výsledek léčby závisí pouze na správné diagnóze, která vypovídá o příčině jejich výskytu.
Fokální nebo celkové léze
V závislosti na místě a oblasti poškození mozku při různých poruchách se objevují mozkové a fokální příznaky. Liší se kvalitou. Fokální příznaky se objevují při postižení určité části mozku, která je zodpovědná za vlastní zvláštní životní funkci. Fokální příznaky proto mohou být:
- praktické (zaměřené akce a pohyby);
- ochucené;
- motor;
- dýchání;
- visual;
- olfactory;
- psychic;
- speech;
- sluchové.
Vzhledem k pozorování ztráty jakýchkoli životních funkcí, pro kteréreaguje ta či ona část mozku, můžeme mluvit o jejím poranění. Komplexní projev fokálních a mozkových příznaků bývá nejčastěji pozorován společně, i když se může stát, že se onemocnění nebo úraz projeví pouze jedním typem příznaků.
Nádory mozku
Skutečnost, že onkologická onemocnění se stávají jedním z nejčastějších a pokrývají světovou populaci všech věkových kategorií, říká mnohé. Rakovina je stále mladší, přestože diagnostické a terapeutické techniky se neustále zdokonalují, což umožňuje bojovat s touto hroznou nemocí v některých případech docela úspěšně. Nádory mozku nejsou nejčastějším typem rakoviny, ale jsou diagnostikovány opožděně, když je již velmi obtížné nebo dokonce nemožné pacientovi pomoci. Mozkové příznaky u mozkových nádorů nejsou zvláštní, atypické, což ztěžuje stanovení diagnózy.
Když se objeví nádor na mozku, je možné dlouhé „mlčení“těla, a proto jsou taková onemocnění diagnostikována v pozdějších fázích. To je způsobeno tím, že některé zóny, jak říkají odborníci, jsou „ztlumené“. Nádor vznikl, roste, ale oni nijak nereagují a neinformují svého "majitele", že se děje něco špatného.
Cerebrální příznaky – bolest hlavy, nevolnost – jsou spojeny s přepracováním, migrénou, ale ne se smrtelnou nemocí. Ale když se celkový zdravotní stav vážně zhoršuje a hledání problému trváhodně času a je nenávratně pryč, člověk je odsouzen k smrti.
Symptomy v onkologii mozku se projevují jak mozkovými, tak fokálními. Klinici tvrdí, že když se nádor objeví, nelze s naprostou jistotou říci, který z nich bude primární a který sekundární. Vše závisí na vlastnostech novotvaru, protože některé nádory rostou pomalu, což nejprve způsobuje poruchy mozku. A někteří jsou agresivní, tvrdě zaměřeni na vzdělání a teprve potom v důsledku růstu způsobují mozkové příznaky. S růstem nádoru se zesiluje projev všech typů příznaků a syndromů, což člověka zbavuje možnosti vykonávat určité funkce. Diagnózu přítomnosti novotvaru je možné provést pouze při provádění komplexního vyšetření pomocí klinických testů, instrumentálního a hardwarového výzkumu.
Tranio-cerebrální poranění
Kraniocerebrální poranění jsou běžným typem poranění jak s přímým dopadem na hlavu – úder nebo pád, tak nepřímým – při náhlém zabrzdění vozu, ve kterém je cestující připoután bezpečnostním pásem, nebo při seskoku z výška do nohou nebo na záda, tzv. otřes mozku. Mozkové příznaky u TBI určují především stupeň poškození mozku při traumatu.
Otřes mozku je charakterizován středně těžkými nebo mírnými mozkovými příznaky a je určen krátkodobou ztrátou vědomí (1-3 minuty), tachykardií, poruchami spánku, pocením,slabost, rychle přecházející (ne více než 72 hodin) fokální příznaky.
Modřina mozku je určena při výraznějších mozkových a lokálních příznacích: postižený ztrácí vědomí téměř na hodinu, má silnou nevolnost a opakované zvracení, silné bolesti hlavy. Také, když je mozek pohmožděný, ohniskové příznaky těch oblastí, které byly pohmožděny, se jasně projevují.
Komprese mozku je dána přítomností hematomu, který se tvoří z houbovité hmoty poškozených kostí lebky nebo v důsledku krvácení z meningeální tepny. Mozkové symptomy s takovým poraněním nejsou zpočátku jasně vyjádřeny, aby je bylo možné diagnostikovat. A obecně, zpočátku, když je mozek vymačkaný hematomem, dochází k tzv. světelné mezeře neboli zdánlivému zlepšení, pacient nemá podezření, že je jeho život ve vážném ohrožení, snaží se vést svůj dřívější způsob života, ale náhlé zhoršení může vést, když ne ke smrti, tak k invaliditě. Proto v mnoha případech vyžaduje komprese mozku okamžitou chirurgickou intervenci, i když v některých případech je terapie prováděna konzervativně.
Stroke
Jednou z nejčastějších a nejznámějších forem poškození mozku je mozková mrtvice. Příznaky mozkové poruchy ve stavu před mozkovou příhodou zná naprostá většina obyvatel: bolesti hlavy, závratě, tinitus, zhoršení výkonnosti, poruchy spánku. Ale většinou toho moc nemají.dávejte pozor, považujte je za bezvýznamné a nenesoucí nebezpečí. Cévní mozková příhoda je odborníky označována také za cévní mozkovou katastrofu, která sice má prekurzory, ale jako vždy se stane náhle. Mozkové příznaky mrtvice jsou charakteristické pro jeden ze dvou typů mozkových katastrof:
- hemoragická mrtvice – vzniká v důsledku prasknutí cévy v mozku;
- ischemická cévní mozková příhoda - jako narušení průtoku krve v důsledku ucpání krevních cév - trombóza a akrosklerotické plaky.
Také se mrtvice dělí podle závažnosti:
- mírná závažnost – symptomatické projevy jsou mírné a vymizí do 3 týdnů;
- střední mrtvice se vyznačuje výraznými fokálními příznaky, zatímco mozkové léze mohou zcela chybět, pacient je po celou dobu při vědomí;
- Těžká cévní mozková příhoda je charakterizována globálním rozvojem mozkových poruch, útlumem pacientova vědomí.
Cerebrální příznaky poškození mozku při cévní mozkové příhodě jsou typické pro střední a těžké stupně poškození mozku. Jedná se o bolest hlavy, která se může časem zhoršovat, nevolnost a opakované zvracení, závratě. Také mozkové příhody těchto stupňů závažnosti jsou charakterizovány ztrátou vědomí, krátkodobou nebo dlouhodobou, ospalostí nebo naopak vzrušením, pocitem tepla, suchem v ústech, bolestí očí, křečemi. Fokální příznaky se objevují v závislosti na místě poranění a zachycení oblastí mozkových blanzničení.
Diagnostika cévní mozkové příhody se provádí pouze ve specializovaném lékařském zařízení. Pokud stihnete doručit pacienta na vyšetření a neodkladnou péči v období tzv. terapeutického okna, což je od 3 do 6 hodin od vzniku poškození mozku u cévní mozkové příhody, pak lze následky onemocnění výrazně snížit. Je třeba mít na paměti, že úmrtnost v důsledku mrtvice je na druhém místě po koronárních srdečních chorobách mezi kardiovaskulárními chorobami.
Zánětlivá onemocnění
O klíšťové encefalitidě se s nástupem jarních veder mluví hodně a pravidelně a varuje před strašným nebezpečím přisátí klíštěte – přenašeče nemoci. Ale encefalitida je skupina zánětlivých onemocnění mozku. Jsou rozděleny na primární a sekundární, protože často není možné identifikovat příčinu vývoje zánětlivé léze mozku. S rozvojem takové léze různé etiologie zahrnují mozkové příznaky:
- bolesti hlavy;
- nausea;
- zvýšená tělesná teplota;
- citlivost na světlo (fotofobie);
- porucha vědomí;
- ospalý;
- epileptické záchvaty.
Pokud se onemocnění stane závažným, může se vyvinout paréza a paralýza, ztuhlost šíje, kóma, změny v krvi a mozkomíšním moku, indikující zánětlivý proces. Diagnostiku napomáhá punkce mozkomíšního moku a magnetická rezonance a počítačtomografie. Cerebrální symptomy u zánětlivých onemocnění mozku a klinické analýzy umožňují jasně identifikovat příčinu a patogen a předepsat lékovou terapii.
Toxické léze
Mozek potřebuje neustálý přísun kyslíku a užitečných látek, které dostává z krve. Ale stejně tak se do mozku dostávají nepotřebné látky – toxiny a jedy, které se nějak dostaly do krve. Rozvíjí se toxická léze mozku. Odborníci identifikují dva problémy s tímto stavem:
- toxická encefalopatie;
- encefalopolyneuropatie.
Tělo je jedno, jak se do něj toxiny dostaly, na takovou invazi reaguje ostře. Za prvé, toxická otrava postihuje mozkové buňky. Zvláště nebezpečné je dlouhodobé vystavení toxickým látkám, kdy se změny mohou stát nevratnými. Látky, které mají nepříznivý účinek na lidský mozek, jsou:
- alkohol;
- drogy rostlinného a syntetického původu;
- těžké kovy;
- určitá skupina léků pro dlouhodobé nebo nekontrolované užívání;
- jedy.
Cerebrální příznaky poškození mozku při vystavení toxickým a jedovatým látkám budou následující:
- bolesti hlavy;
- nausea;
- závratě;
- porucha vědomí.
U těchto typů poškození mozku určitě budemanifestní a fokální poruchy. Odborníci je rozdělují do tří skupin:
- cerebelárně-vestibulární komplex - tzv. pocit opilosti;
- hypotolamický komplex – v důsledku dysfunkce hypotalamu – části mozku, která řídí homeostázu a neuroendokrinní aktivitu celého organismu;
- extrapyramidový komplex – narušená motorická aktivita kosterních svalů.
Toxické léze se diagnostikují detekcí jedovaté látky a také hardwarovými metodami, jako je MRI.
Meningitida
Neurologie vyčleňuje takové onemocnění, jako je meningitida, jako samostatnou položku. Ačkoli se to týká zánětlivých-virových lézí nervového systému a mozku, má své vlastní charakteristiky a důsledky. Takže u menigitidy, ať už je to cokoliv, jsou postiženy mozkové pleny a ne mozek samotný, stejně jako mícha. Odborníci rozlišují dva typy meningitidy:
- leptomeningitis;
- pachymeningitida.
Tyto termíny se týkají zánětlivého onemocnění pia mater, arachnoidální hmoty a tvrdé pleny. Pro každý typ meningitidy je charakteristické, že se onemocnění projevuje mozkovými příznaky. Neurologie rozlišuje několik způsobů gradingu meningo-onemocnění, z nichž jeden je založen na identifikaci původce onemocnění - patogenního mikroorganismu. V závislosti na tom, co onemocnění způsobilo, se objeví klinický obraz a mozkové příznaky meningitidy.
- Meningokoková meningitidacharakterizované náhlým nárůstem tělesné teploty, bolestí hlavy a opakovaným zvracením v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Pro tento typ jsou charakteristické určité postoje, které dávají lékaři možnost okamžitě přijmout adekvátní diagnózu - hlava je odhozena dozadu, nohy jsou přivedeny k žaludku, který je vtažen, a záda jsou prohnuta. Jde o tzv. meningeální příznaky poškození mozku. S průběhem onemocnění se objevují poruchy vědomí - delirium, zmatenost myšlenek, paralýza, kóma. Existují záchvatovité křeče, z nichž některé mohou být smrtelné.
- Serózní meningitida je způsobena enteroviry a virem dětské obrny. Tento typ onemocnění je charakterizován následujícími mozkovými příznaky: bolesti hlavy a zvracení po období prodormálního průběhu onemocnění, horečka, rozvíjejí se běžné příznaky meningitidy - napětí šíjových svalů, prohnutá záda. Tento typ onemocnění podle typu patogenu zahrnuje tuberkulózní a virovou meningitidu.
- Protozoální meningitida je způsobena intracelulárními parazity. Tento typ onemocnění je charakterizován počátečním výskytem bolesti ve svalech a kloubech, vyrážkou typu spalniček a zvýšením počtu některých lymfatických uzlin. Dále jsou to mozkové příznaky, jako je bolest hlavy a zvracení, a meningeální příznaky – ztuhlost šíje, pokrčení nohou.
Jakákoli forma meningitidy je nebezpečná, protože v počátečních fázích onemocnění je poměrně obtížné identifikovat příčinu onemocnění. Stanovení adekvátní diagnózy vyžaduje určité lékařské ošetřeníčinnosti - odběr mozkomíšního moku, tzv. lumbální punkce. Umožňuje identifikovat patogen a předepsat vysoce kvalitní terapii. Meningitida je také nebezpečná pro své komplikace v důsledku neadekvátní léčby zahájené ve špatnou dobu nebo nesprávné terapie.
Diagnostika problému
Některé cerebrální symptomy vnímá drtivá většina obyčejných lidí jako něco bezvýznamného, rychle pomíjejícího, spojeného s problémy v životě. Jedná se o bolesti hlavy a nevolnost - s přepracováním, podvýživou, stresem. A většina je ignoruje, užívá symptomatické léky a nepřemýšlí o nalezení výchozího bodu problému. Časem se ale rozšiřují mozkové příznaky, objevují se fokální známky poškození mozku, problém se stává aktuálním, ale často se ztrácí čas na jeho adekvátní řešení. Při diagnostice neurologických potíží by měly být využívány všechny možné metody, kterými moderní medicína disponuje – od různých druhů analýz až po hardwarovou diagnostiku jako MRI, CT. Pouze správná diagnóza stanovená včas umožní vyléčit nemoc bez následků na lidské zdraví a život.
